青中年人可能更容易受到动脉斑块风险因素的影响

青中年人可能更容易受到动脉斑块风险因素的影响尽管医学在不断进步，但与动脉粥样硬化有关的心血管疾病仍然是导致死亡的主要原因。由于动脉粥样硬化通常在生命早期就已开始，而且发病时没有明显症状，因此在亚临床阶段发现这种疾病是及时采取预防措施以减缓病情发展的关键。西班牙国家心血管研究中心（CNIC）的研究人员开展了一项新研究，调查了无症状中年人的早期亚临床动脉粥样硬化，以确定其影响因素。这项研究的共同作者之一博尔哈-伊瓦涅斯（BorjaIbáñez）说："在这项研究中，我们发现血压和胆固醇的适度升高对年轻人动脉粥样硬化的进展有更明显的影响。"研究人员从早期亚临床动脉粥样硬化进展（PESA）研究中招募了3471名无心血管疾病史的参与者。这些参与者的基线年龄在40至55岁之间，他们每隔三年接受一次颈动脉和股动脉的三维血管超声（3DVUS）检查，这种成像技术能准确量化斑块的体积。CT扫描确定了参与者的冠状动脉钙（CAC）评分，这是一种对心脏动脉壁上钙化斑块的测量。在每次就诊时，参与者都会提供有关生活方式因素的信息，如吸烟状况、每日能量摄入、饮酒量、体力活动和睡眠。研究人员还询问了病史和心血管疾病家族史，并进行了血液和身体检查，包括血压测量。研究的主要结果是亚临床动脉粥样硬化从基线到六年的进展和消退情况，由3DVUS测定。六年来，32.7%的无症状中年参与者的亚临床动脉粥样硬化有所进展，而8%的参与者的动脉粥样硬化有所缓解。其余的人则保持稳定。在"进展者"中，46.5%的人在注册时患有流行性疾病，53.5%的人没有。在"病情稳定者"中，39.7%的人在报名时患有流行性疾病，60.3%的人在整个研究过程中都没有患病。年龄较大、男性、收缩压较高和吸烟是预测病情恶化的最强基线因素。较高的低密度脂蛋白胆固醇与6年后出现新发亚临床动脉粥样硬化的参与者的病情发展关系最为密切，但研究人员发现其与基线流行病参与者的病情发展关系不太确定。收缩压升高和低密度脂蛋白胆固醇升高对年轻参与者的影响更为明显。在不同年龄组中，基线低密度脂蛋白胆固醇每增加10毫克/分升，基线收缩压每增加10毫米汞柱，6年后疾病进展的几率就会增加。在低密度脂蛋白胆固醇方面，40至43岁的参与者增加了9.1%，44至47岁的参与者增加了6.5%，48岁以上的参与者增加了2.5%。收缩压的增幅分别为27.5%、10.4%和4.8%。六年后血压下降的几率与吸烟、男性、低密度脂蛋白胆固醇较高和年龄较大成反比。六年亚临床动脉粥样硬化进展和消退的参与者示例研究人员说，他们的发现对心血管疾病的预防和个性化医疗具有重要意义，建议控制风险因素--尤其是血压和胆固醇升高--应尽早开始，以防止动脉粥样硬化的进展。这项研究的另一位合著者瓦伦丁-福斯特（ValentínFuster）说："从年纪较轻时筛查亚临床动脉粥样硬化，同时积极控制风险因素，有助于减轻全球心血管疾病的负担。"他们指出，研究结果还表明，通过早期干预，动脉粥样硬化是可以'治愈'的，有8%的参与者斑块完全缓解。他们推测，这个相对较小的数字可以通过控制风险因素来增加。研究人员说："到目前为止，人们普遍认为动脉粥样硬化是一种渐进性疾病，应努力避免其过渡到临床阶段，并避免随之而来的[动脉粥样硬化性心血管疾病]事件。将动脉粥样硬化缓解作为一个现实且可实现的目标（如果及早解决）这一概念的传播，不仅可能影响医疗服务提供者，还可能影响政策制定者和普通民众，这是一个关键信息"。该研究发表在《美国心脏病学会杂志》上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1398637.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1398637.htm

研究发现红细胞可帮助治疗动脉脂肪沉积症

研究发现红细胞可帮助治疗动脉脂肪沉积症研究人员发现了红细胞如何与被称为巨噬细胞的白细胞相互作用，以减少动脉壁上脂肪沉积的形成ThachPham/新加坡国立大学氧气从肺部输送到身体组织的主要途径是红细胞（RBC）。这些细胞在细胞衰老、疾病状态和应对环境压力时会自然产生一种叫做细胞外囊泡(RBCEV)的微粒。RBCEV通过清除危险分子来保护红细胞，影响免疫细胞，并参与炎症过程。动脉粥样硬化是指脂肪、胆固醇和其他物质在动脉壁内和动脉壁上的堆积，是一种常见病，可导致心脏病发作、中风、动脉瘤或血栓。巨噬细胞是白细胞，被认为是免疫系统的"第一反应者"，在动脉粥样硬化中起着核心作用，它摄取并积聚脂质，将其转化为泡沫细胞，促进并维持脂肪动脉斑块的生长。在新加坡国立大学研究人员的领导下，一项新的研究对RBCEV和巨噬细胞之间的相互作用进行了研究，希望能找到阻止动脉粥样硬化的方法。巨噬细胞通常会通过识别细胞膜上一种名为磷脂酰丝氨酸（PS）的脂质来吞噬濒死细胞。由于RBCEV的细胞膜上有大量PS，研究人员测试了它是否能介导巨噬细胞吸收RBCEV。他们发现，巨噬细胞摄取RBCEV的效率非常高，但当巨噬细胞上的PS受体被阻断时，摄取量就会大大减少。在摄取RBCEV后，巨噬细胞中的促炎蛋白水平降低，并产生更高水平的一种酶，这种酶能保护细胞免受炎症和心血管疾病中常见的氧化损伤。重要的是，RBCEVs使巨噬细胞不易转化为泡沫细胞。研究结果表明，RBCEVs有可能用于缓解与过度炎症有关的疾病和治疗动脉粥样硬化，特别是考虑到RBCEVs能够被设计和装载药物。该研究的通讯作者MinhLe说："我们早就知道RBCEV进入人体后倾向于进入巨噬细胞，但直到现在我们才意识到其中的一些意义。我们在这里发现的RBCEV的特性对于治疗动脉粥样硬化和可能的其他炎症性疾病来说是可取的"。研究人员说，利用动脉粥样硬化动物模型进一步研究RBCEVs的作用很可能会推动这一治疗平台的发展。该研究发表在《细胞外囊泡杂志》（JournalofExtracellularVesicles）上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1376375.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1376375.htm

新研究表明之前被认为不可逆的动脉粥样硬化是可以逆转的

新研究表明之前被认为不可逆的动脉粥样硬化是可以逆转的年轻人因血液中胆固醇和高血压升高而对心血管造成不良影响的风险更高。年轻人可能更容易受到导致动脉粥样硬化的危险因素的影响。国家心血管研究中心（CNIC）的研究表明，年轻人尤其容易受到高血胆固醇和高血压的危害，而高血胆固醇和高血压是影响心血管健康的主要可改变因素。这些研究结果发表在《美国心脏病学会杂志》上，强调了在年轻时积极控制心血管风险因素的必要性，要求改变一级预防策略，将"监测亚临床动脉粥样硬化和早期控制心血管风险因素"纳入其中。这项研究由CNIC总负责人、纽约西奈山医疗中心主任医师ValentínFuster博士和CNIC科学主任、希门尼斯-迪亚斯基金会大学医院心脏病专家、西班牙CIBERCV心血管研究网络成员BorjaIbáñez博士共同领导。亚临床动脉粥样硬化通常会在中年人身上发展，尤其是在低密度脂蛋白胆固醇水平和血压轻度或中度升高的情况下。医学专家和公众需要认识到，如果从年轻时就积极控制危险因素，就可以阻止动脉粥样硬化的发展。一名表面健康的PESA-CNIC-Santander研究参与者的颈动脉三维超声重建图。上图显示的是第一次成像检查时的情况，当时没有发现动脉粥样硬化斑块。下图显示的是6年后同一动脉的情况，当时发现了几个斑块。图片来源：CNICFuster博士说："从小筛查亚临床动脉粥样硬化，同时积极控制风险因素，有助于减轻全球心血管疾病的负担。"Ibáñez博士解释说："在这项研究中，我们发现血压和胆固醇的适度升高对年轻人动脉粥样硬化的进展有更明显的影响。"很少有研究调查过完全没有症状的人，无论是年轻人还是明显健康的中年人，无声动脉粥样硬化的进展情况，以及这种疾病在人的一生中是如何发展的。PESA-CNIC-桑坦德研究（早期亚临床动脉粥样硬化进展）于2009年启动，是CNIC和桑坦德银行之间的一项紧密合作。马德里4000多名表面健康的桑坦德银行中年员工自愿接受了对颈动脉、股动脉、冠状动脉和主动脉的详尽无创分析。参与者还提供了血液样本，用于高级基因组、蛋白质组和代谢组分析。参与者的代表性结果显示颈部动脉（颈动脉）和腹股沟动脉（股动脉）的动脉粥样硬化进展（左图）和消退（斑块消失，右图）。每副图片显示的是基线时的初始研究结果和6年后对同一动脉的随访研究结果。图片右侧为具有代表性的血管超声图像，左侧为三维重建图像。图片来源：CNICFuster博士说："PESA研究已经为我们了解心血管疾病做出了重要贡献，被认为是该领域最先进的研究。"目前的研究结果对心血管疾病的预防和个性化医疗具有重要意义。研究表明，控制危险因素（主要是胆固醇升高和高血压）应从生命早期开始，因为此时动脉更容易受到这些危险因素的影响。BorjaIbáñez博士强调："这些结果为个性化方法指明了方向，即利用成像技术监测无声动脉粥样硬化的存在和进展，并指导风险因素控制的强度。"这项研究的第一作者、心脏病专家吉奥马尔-门迭塔（GuiomarMendieta）补充说："这项研究的另一个重要发现是，如果从早期阶段就控制风险因素，以前被认为是不可逆转的动脉粥样硬化是可以消失的。这些发现是历时6年详尽收集成像和生化数据，并结合创新的统计分析得出的结果。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1400125.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1400125.htm

研究：微塑料进入动脉或增加心脏病等风险

研究：微塑料进入动脉或增加心脏病等风险一项由意大利坎帕尼亚大学的研究人员牵头的新研究发现，进入人体的微塑料会在动脉内积聚，可能增加罹患心脏病、中风等疾病的风险。新华社星期天（3月10日）报道，近日发表在美国《新英格兰医学杂志》的新研究显示，在对257名颈动脉中存在粥样斑块的患者进行观察后发现，这些斑块会限制流向大脑的血液，增加中风的风险。研究对象的平均年龄为72岁，研究人员对他们进行了平均34个月的随访。研究结果显示，58%的研究对象的颈动脉斑块中可检测到聚乙烯的痕迹，而聚乙烯是最常见的塑料。此外，12%的研究对象的颈动脉斑块中可检测到聚氯乙烯的痕迹，这是另一种常见塑料。研究指出，在斑块中检测到塑料痕迹的人中，有20%的人在这项研究进行期间遭遇中风、心脏病发作或死亡。在斑块中未检测到塑料痕迹的人中，这一比例为7.5%。统计分析结果表明，与颈动脉斑块中未检测到塑料的人相比，斑块中含有微塑料或粒径更小的纳米塑料的人发生心脏病、中风或死亡的风险要高出数倍。微塑料通常指粒径小于5毫米的塑料颗粒，可通过食物甚至呼吸进入人体。2024年3月10日3:42PM

科学家发现一种膳食补充剂可以改善甘油三酸酯沉积型心肌血管病

科学家发现一种膳食补充剂可以改善甘油三酸酯沉积型心肌血管病甘油三酯沉积心肌血管病是一种心脏和血管疾病，由于血液中甘油三酯含量高，斑块在动脉中堆积。这种积聚可导致胸痛和呼吸困难等症状，并可增加心脏病发作或中风的风险。冠状动脉疾病（CAD）涉及心脏动脉变窄甚至关闭，并经常导致心脏病发作，是全世界死亡的一个主要原因。尽管存在降胆固醇药物和药物洗脱支架等治疗方法--一种用于局部给药的新支架技术，但这种疾病导致的死亡仍很常见，而且一些患者似乎对治疗有抵抗力。TGCV是一种新出现的心血管疾病，其特征是弥漫性狭窄的冠状动脉粥样硬化，由于细胞内脂肪分解的缺陷而导致甘油三酯（TG）沉积。TGCV是一种经常被诊断为对标准疗法有抵抗力的患者的疾病。A组和B组涉及两名60多岁患有难治性心绞痛和糖尿病的患者。在被诊断为TGCV后，他们开始从饮食中摄入甘油三癸酸酯。他们的症状在几个月内得到改善。随访的冠状动脉计算机断层扫描血管造影显示动脉粥样硬化病变明显消退，管腔扩张（左冠状动脉在上图A中显示为红线；右和左冠状动脉在上图B中）。从血管内侧观察到的低衰减区（黄色和橙色区域，中间，面板A）及其体积（中间的黄条，面板B）都有所减少，表明脂质参与情况有所改善。这些观察结果与碘-123-β-甲基-p-碘苯基十五烷酸闪烁图谱的心肌脂肪分解增加有关（下图）。资料来源：2022年，平野健一，《甘油三酯沉积心肌血管病患者弥漫性冠状动脉粥样硬化的显著消退》，欧洲心脏杂志该研究的主要作者Ken-ichiHirano说："差不多15年前，我们发现了一种新的CAD类型，称为甘油三酯沉积心肌血管病（TGCV），其中冠状动脉被血管平滑肌细胞内甘油三酯分解缺陷产生的甘油三酯沉积物所堵塞。这种机制使TGCV有别于经典的胆固醇引起的动脉粥样硬化，并解释了为什么会存在那些对CAD的标准补救措施有抵抗力的病人。"研究人员已经制定了TGCV的诊断标准，并表明这种情况在糖尿病患者和接受血液透析的患者中特别普遍。然而，尽管有能力诊断这种情况，但对这些患者的有效治疗仍然遥遥无期。"现在我们报告了两名TGCV患者的弥漫性冠状动脉粥样硬化的显著消退，"平野健一说。"两人在被诊断为TGCV之前都患有难治性胸痛和糖尿病，随后从饮食中摄入甘油三癸酸酯带来了症状的缓解。案例1的彩色编码显示的冠状动脉CT图像（面板A）甘油三癸酸酯治疗前（A）和治疗后（B）的彩色编码短轴CT图像。左冠状动脉前降支的短轴图像每隔0.2毫米显示一次：A、B、C、D、E和F对应第二幅图像的横断面图像。资料来源：2022年，平野健一，《甘油三酯沉积心肌血管病患者弥漫性冠状动脉粥样硬化的显著消退》，欧洲心脏杂志甘油三癸酸酯（Tricaprin）是一种市售的食品补充剂，可促进心肌细胞的脂质分解。除了缓解这些病人的麻烦和痛苦的症状外，甘油三癸酸酯还能使心脏血管中的甘油三酯堆积得到明显的消退。平野健一说："虽然血清脂质水平下降后的动脉粥样硬化消退得到了很好的描述，但这是第一个由于细胞内甘油三酯脂解增加而消退的报告，因此是一种概念上新颖的冠状动脉粥样硬化治疗。"鉴于并非所有患者都对目前的CAD治疗方法有反应，这项研究的结果为建立一个多方位的CAD治疗方法铺平了道路。通过使用一种现成的膳食补充剂所取得的戏剧性结果，为那些将继续遭受这种疾病衰弱影响的患者带来希望。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1342691.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1342691.htm

科学家发现中风后刺激大脑自我修复的新机制

科学家发现中风后刺激大脑自我修复的新机制缺血性中风后，人们通常可以通过强化康复治疗恢复部分丧失的脑功能，这表明大脑在受伤后可以自我恢复。但直到现在，神经修复的内在机制仍然难以捉摸。众所周知，组织损伤后产生的各种脂质可以调节损伤后的炎症，因此东京医科齿科大学的研究人员将重点放在了这一点上。研究的通讯作者TakashiShichita说："有证据表明，组织损伤后会产生更多的脂质，并有助于调节炎症。我们研究了缺血性中风后小鼠体内脂质代谢物产生的变化。有趣的是，一种名为二氢-γ-亚麻酸（DGLA）的特殊脂肪酸及其衍生物的水平在中风后有所增加。"DGLA属于ω-6脂肪酸家族，具有已知的抗炎特性。研究人员深入研究后发现，PLA2GE2（磷脂酶A2组IIE）调节着DGLA的释放。通过操纵小鼠体内PLA2GE2的表达，他们发现它会影响脑细胞的恢复。缺乏这种酶会导致炎症加剧、神经元修复刺激因子表达降低以及组织损失增加。这一发现使研究人员进一步深入大脑修复途径。"当我们观察缺乏PLA2GE2的小鼠体内表达的基因时，我们发现一种叫做肽基精氨酸脱氨酶4（PADI4）的蛋白质水平很低，"该研究的第一作者AkariNakamura说。"PADI4调节[参与大脑修复的基因]的转录和炎症反应。值得注意的是，在小鼠体内表达PADI4限制了缺血性中风后组织损伤和炎症的程度！"从DGLA到PLA2GE2再到PADI4，研究人员绘制出了参与大脑修复的整个信号通路。虽然这项研究使用的是小鼠模型，但研究人员发现，在人类中，中风受损部位周围的神经元会表达PLA2GE2和PADI4，这表明我们体内也存在这种恢复途径。研究人员说，发现触发大脑修复的新机制可能会开发出促进PADI4作用的疗法，加快缺血性中风后的恢复。DGLA存在于植物油、谷物、大多数肉类和奶制品中，摄入后会在大脑中积累，这表明饮食疗法有可能预防中风后出现的神经损伤。目前，ω-3脂肪酸二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）是唯一因其抗炎特性和降低心脏病风险的能力而得到推广的营养补充剂。"虽然还需要进行详细的临床研究，但我们的发现可能会改变目前认为只有EPA或DHA才有益于预防动脉粥样硬化和血管疾病的模式"。这项研究发表在《神经元》（Neuron）杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1376349.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1376349.htm