新研究揭示了停止阿片类药物治疗慢性疼痛的危险后果

新研究揭示了停止阿片类药物治疗慢性疼痛的危险后果阿片类药物成瘾是一个严重的公共健康问题，影响到全世界数百万人。它的特点是不顾负面后果，如健康问题、关系问题和经济困难，强迫性地使用阿片类药物。成瘾的原因有很多，包括慢性疼痛、精神健康问题和接触阿片类药物。加拿大和美国已经制定了限制慢性疼痛的阿片类药物处方的准则以减少与阿片类药物有关的疾病和死亡。然而，停止阿片类药物治疗对过量风险的影响在很大程度上仍未被研究。为了调查停止处方阿片类药物治疗疼痛和过量风险之间的关系，一个研究小组对2014年10月至2018年6月期间在不列颠哥伦比亚省接受长期阿片类药物治疗疼痛的个人进行了一项回顾性队列研究。他们调查了在不列颠哥伦比亚省省级健康保险客户名册上注册的14037名患者的医疗记录，这些患者接受阿片类药物治疗至少90天。研究人员发现，在没有阿片类药物使用障碍（OUD）的人中，停止阿片类药物治疗疼痛与过量风险增加有关。然而，在有OUD的人中，这种关联更强，包括那些没有接受阿片类药物激动剂治疗的人（AHR=3.18；95%CI=1.87-5.40，p<0.001）和接受阿片类药物激动剂治疗的人（AHR=2.52；95%CI=1.68-3.78，p<0.001）。最后，减少阿片类药物治疗与未接受阿片类药物激动剂治疗的OUD患者的过量风险下降有关（AHR=0.31，95%CI=0.14-0.67，p=0.003）。该研究有几个局限性，因为结果测量没有捕捉到不涉及医疗救助或导致死亡的过量事件。此外，研究人员无法确定用药过量所涉及的药物来源，以及这些药物是处方药还是非法获得的。据作者称，"这些发现指出，需要避免突然停止阿片类药物治疗疼痛，并加强对处方者的指导，根据阿片类药物使用障碍和阿片类药物激动剂治疗状态修改阿片类药物治疗减量策略。"肯尼迪补充说："鉴于过量的风险增加，几乎在所有情况下都应避免突然停止阿片类药物治疗慢性疼痛。需要加强指导，以支持处方者实施安全和有效的阿片类药物治疗疼痛的减量策略，并特别考虑阿片类药物使用障碍和处方阿片类药物激动剂治疗状态。"这项研究得到了加拿大卫生研究机构项目资助。SN是由迈克尔-史密斯健康研究基金会和不列颠哥伦比亚大学的史蒂文-戴蒙德成瘾护理创新教授职位支持的。LT得到了迈克尔-史密斯健康研究基金会学者奖的支持。资助者在研究设计、数据收集和分析、决定发表或准备稿件方面没有任何作用。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1342315.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1342315.htm

研究发现获得电子健康计划可能可以减少慢性疼痛和阿片类药物的使用

研究发现获得电子健康计划可能可以减少慢性疼痛和阿片类药物的使用与LOT相关的问题是众所周知的，包括滥用和误用的风险、药物耐受性、身体依赖性、呼吸抑制和意外死亡。由于这些原因，美国疾病控制和预防中心（CDC）建议人们逐渐减少阿片类药物的使用，并采用其他方法来管理疼痛，包括教育、认知行为疗法（CBT）和跨学科康复。有大量的研究支持使用自我管理方案来改善疼痛和减少残疾。基于互联网的（电子健康）计划已被证明为慢性疼痛患者提供了一种负担得起的、可获得的自我管理工具，但没有研究评估它们对减少阿片类药物使用的效果。华盛顿州立大学的一项新研究现在考察了电子健康计划如何影响长期阿片类药物治疗和慢性疼痛。大约400名因疼痛而被开具LOT处方的参与者被分为两组，一组照常接受治疗，另一组则被提供给一个自我指导的电子健康计划。所使用的电子健康计划称为Goalistics慢性疼痛管理计划，是由疼痛心理学家开发的。它的内容是通过在线和离线活动的组合来呈现的，包括视频、症状跟踪工具和可下载的工作表。其他内容包括阿片类药物的耐受性和依赖性，以及非阿片类药物的治疗选择等信息。参与活动只需要一个电话和互联网连接。电子健康参与者每周都会收到电子邮件，其中包括项目说明和完成每周活动的目标。参与者在整个研究过程中完成了阿片类药物使用情况的自我报告测量，并以10分制评估他们的疼痛。在研究开始时，所有参与者对其疼痛的平均强度为5或6分，10分代表最极端的疼痛。研究人员发现，超过一半（53.6%）获得电子健康服务的参与者在六个月后减少了15%或更多的阿片类药物摄入，而对照组只有42.3%。重要的是，在研究结束时，14.5%的电子健康组报告说他们的疼痛减少了两点或更多。对照组中只有6.8%的参与者报告说他们的疼痛分数有同样的下降。"这些是非常令人鼓舞的发现：他们不仅减少了阿片类药物，而且他们的疼痛也没有变得更糟，"该研究的主要作者MarianWilson说。"有些人对停止他们的阿片类药物治疗犹豫不决，因为他们担心他们的疼痛会增加，但我们发现，至少在这个人群中，他们平均可以减少一点阿片类药物，而不会出现疼痛症状的增加。"研究人员认为，鉴于疼痛的主观性，提供一个自我管理计划，允许跟踪疼痛水平并尝试不同的疼痛管理策略，有助于人们感觉到更能控制自己的病情，而不是提供一个快速解决方案。Wilson说："我们的想法是把病人放在驾驶座上，因为我们可以给他们开一个阿片类药物的处方，这将在一段时间内起作用，但随着时间的推移，对于慢性疼痛，它通常不会成为解决他们所有麻烦的解决方案。"此外，研究人员说，像本研究中使用的电子健康计划可以解决慢性疼痛患者经常遇到的围绕情绪、社会和身体功能的问题。这项研究的结果为自我管理计划在慢性疼痛环境中的好处提供了进一步的证据。加拿大和澳大利亚等国家免费提供类似的电子健康计划，而在美国，使用这些计划需要支付一定的费用，而大多数保险公司并不支付。研究人员目前正在进行一个项目，旨在为美国的人们实现更多的访问。该研究发表在《疼痛》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1352869.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1352869.htm

向13位确诊患者开出处方药物

向13位确诊患者开出处方药物#疫情记者会快讯新型冠状病毒感染应变协调中心表示，170名确诊病例中，129例无症状，41例为有症状，暂时没有看到在短时间内，正在住院的人士从没有症状变成有症状的情况，同时，卫生当局向一些风险相对较高的人士，如高龄患者或没有接种新冠疫苗的人士处方药物，目前向13位患者开出了处方药物。在第一轮全民核检中，有34管样本混有阳性，当中发现1至2个阳性病例，在进行的第二轮全民核检则有29管混有阳性...https://www.gcs.gov.mo/detail/zh-hant/N22FX3S2VK

研究称在线论坛可以帮助阿片类药物使用障碍的患者缓解病情

研究称在线论坛可以帮助阿片类药物使用障碍的患者缓解病情根据一项新研究，阿片类药物使用障碍得到缓解的人可能会通过积极参与在线论坛来体验改变生活的社会优势和健康。参与在线社区，特别是那些性质广泛且与药物和成瘾主题无关的社区，可以帮助患者建立无价的“社会资本”，大大降低他们在缓解期用药的可能性。PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1321995.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1321995.htm