中大研究指「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」较传统手术疗效佳

中大研究指「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」较传统手术疗效佳中大医学院进行研究，首次证明「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」较传统手术治疗，更有效减低膀胱癌复发机会，研究结果已于国际期刊《欧洲泌尿外科》发表。中大医学院就全港13间医院共350名膀胱癌病人，进行随机临床研究，结果显示接受「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」（ERBT）的膀胱癌患者，手术后一年的复发率由传统治疗手术「经尿道膀胱肿瘤切除术」（TURBT）的38%，下降至29%。团队表示，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其中约75%患者属于非肌肉入侵性膀胱癌，肿瘤大小不超过3厘米，这项研究证明有关切除术有助治疗3厘米或以下膀胱癌肿瘤。中大医学院外科学系泌尿外科组副教授张源津表示，传统手术未必能将肿瘤完整切除，残留的癌细胞有机会在膀胱内浮游，重新在膀胱壁植入生长，引致癌症复发，能否完全切除肿瘤取决于外科医生的经验。他期望未来一年会加强泌尿科医生就有关手术的培训，而手术难度不高，不少医生都很快学识。「经尿道膀胱肿瘤切除术」能将膀胱肿瘤整块切除，减低癌组织重新植入膀胱壁生长的风险，并且能通过显微镜细胞检查，对肿瘤边缘进行更精确的组织学评估。根据文献显示，经有关切除术将肿瘤完整切割的比率达到94%至99%。中大医学院外科学系泌尿科教授吴志辉表示，「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」的手术全程用时需28分钟，较传统手术长6分钟，但可以减少约四成复发率，令患者可能做少一两次手术。2024-06-1215:01:44(1)

常见减肥手术的隐患：青少年和年轻人因此发生骨骼脆弱

常见减肥手术的隐患：青少年和年轻人因此发生骨骼脆弱"这是第一项针对青少年和年轻人的研究，旨在研究袖状胃切除术（最常见的减肥手术）对骨强度和骨髓脂肪的长期影响。"袖状胃切除术切除了大约75%至80%的胃，以限制食物摄入并减轻体重。它导致胃的形状呈圆形、管状或套管状。根据美国代谢和减肥外科学会的数据，每年进行的袖状胃切除术的估计数量从2011年的28000多例增加到2020年的122000多例。袖状胃切除术已取代胃旁路术成为主要的减肥手术。该研究招募了2015年至2020年年龄在13至24岁之间的参与者。青少年和年轻人患有中度至重度肥胖症。年轻人的身体最大指数(BMI)为35或以上。BMI为30或以上被认为是肥胖。青少年参与者占第95个年龄和性别特定百分位数的120%。共有54名参与者，其中25名接受了袖状胃切除术，29名属于对照组。四十一名研究参与者是女性。手术组包括至少有一种与肥胖相关的合并症，或BMI为40或以上的参与者。对照组有肥胖但不打算接受袖状胃切除术，但接受了饮食和运动咨询。一名18岁重度肥胖女性（体重指数[BMI]，48.4kg/m2）在袖状胃切除术(SG)前和术后24个月（BMI，26.6kg/m2）的L1椎体的生物力学非对比CT分析平方米）。出于比较目的，L1椎骨在两次就诊时都加载到9820N。断裂强度为(A)SG前基线时的11920N和(B)手术后24个月时的9820N。压缩载荷下有限元模型的剖视图描绘了骨矿物质密度（黑色和白色区域）和骨衰竭（彩色区域）的分布。红色表示在压缩负荷期间较早失效的组织（较弱的骨骼）。灰色阴影表示不同的骨密度，白色表示骨密度高，黑色表示骨矿物质很少或没有。图片来源：北美放射学会在袖状胃切除术之前和之后24个月，参与者接受了体格检查、血液检查和腰椎定量CT，以量化体积骨矿物质密度并进行有限元分析，这是一种可以估计骨强度的技术。定量CT是一种高度准确的技术，用于检测极度减肥后体积骨矿物质密度的变化。研究表明，骨髓脂肪对营养变化有反应，可作为骨骼质量的生物标志物。因此，患者接受了质子MR波谱分析以量化腰椎的骨髓脂肪。手术后两年，青少年和年轻成年人的BMI下降（平均为-11.9），而对照组的BMI略有上升（平均为+1.5）。与对照组相比，袖带式胃切除术患者的骨髓脂肪明显增加，腰椎的骨密度和强度估计下降。"我们发现，减肥手术两年后，骨强度降低，而骨髓脂肪（一种骨质减弱的标志物）增加，这表明减肥手术对骨健康有负面影响，"BreDELLa博士说。Bredella博士指出，青少年时期是积累骨量的关键时期，这些年骨量积累的缺陷可能对这一年轻群体日后的骨骼健康和骨折风险产生长期影响。随着减肥手术越来越多地在青少年中进行，它对骨骼健康的影响需要被强调，特别是对那些将继续为这些病人提供常规医疗护理的医生来说。我们希望我们的研究将提高人们对减肥手术对青少年肥胖症患者骨骼影响的认识。提高对骨骼健康重要性的认识将允许对低骨量进行监测和管理，优化维生素D和钙的饮食补充，并在必要时启动适当的治疗。她说："我们观察到的减肥手术对骨强度和骨髓脂肪的影响也可能为新型疗法确定新的目标。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1365595.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1365595.htm

科学家发现常见的袖状胃切除减肥手术会削弱骨骼强度

科学家发现常见的袖状胃切除减肥手术会削弱骨骼强度最近的一项研究强调了袖状胃切除术（一种常见的减肥手术）对青少年骨强度和骨髓脂肪的不利影响。这项研究强调了了解这些影响的重要性，尤其是在青少年骨骼生长的关键时期，以确保手术后得到适当的医疗护理和监测。这是第一项针对青少年和年轻成年人的研究，研究了袖状胃切除术这种最常见的减肥手术对骨质强度和骨髓脂肪的长期影响。袖状胃切除术切除了约75%至80%的胃，以限制食物摄入量并减轻体重。手术后，通常圆形的胃会变成管状或袖状。据美国代谢与减肥外科协会估计，每年进行的袖状胃切除术数量从2011年的28,000多例增加到2020年的122,000多例。袖带胃切除术已取代胃旁路术成为主要的减肥手术。这项研究在2015年至2020年期间招募了13至24岁的参与者。这些青少年和年轻人患有中度至重度肥胖症。青少年的身体最大指数（BMI）为35或以上。体重指数达到或超过30即为肥胖。青少年参与者的体重是年龄和性别百分位数第95位的120%。共有54名参与者，其中25人接受了袖状胃切除术，29人属于对照组。其中41人为女性。手术组的参与者至少患有一种与肥胖相关的并发症，或体重指数达到或超过40。对照组有肥胖症，但不打算接受袖状胃切除术，而是接受饮食和运动方面的咨询。对一名严重肥胖的18岁女性（体重指数[BMI]，48.4kg/m2）在袖状胃切除术（SG）前和术后24个月（体重指数，26.6kg/m2）的L1脊椎进行生物力学非对比CT分析。为便于比较，两次检查均将L1椎体加载至9820牛顿。SG术前基线时的断裂强度为(A)11920N，术后24个月时的断裂强度为(B)9820N。压缩负荷下的有限元模型剖视图描述了骨矿物质密度（黑色和白色区域）和骨破坏（彩色区域）的分布情况。红色表示在压缩载荷作用下较早失效的组织（较弱的骨）。灰色阴影表示不同的骨密度，白色表示骨质致密，黑色表示骨矿物质很少或没有。资料来源：北美放射学会在袖状胃切除术前和术后24个月，参与者接受了体格检查、血液化验和腰椎定量CT检查，以量化骨矿物质的体积密度并进行有限元分析，这是一种可以估算骨强度的技术。定量CT是一种高度准确的技术，可用于检测极度减肥后骨矿密度体积的变化。研究表明，骨髓脂肪会对营养变化做出反应，可作为骨质的生物标志物。因此，患者接受了质子磁共振波谱检查，以量化腰椎的骨髓脂肪。术后两年，青少年的体重指数下降（平均-11.9），而对照组的体重指数略有上升（平均+1.5）。与对照组相比，袖带胃切除术患者的骨髓脂肪明显增加，腰椎的骨密度和骨强度估计值下降。BreDELLa博士说："我们发现，减肥手术两年后骨质强度降低，而骨髓脂肪（骨质减弱的标志）增加，这表明减肥手术对骨骼健康有负面影响。青少年时期是积累骨量的关键时期，这一时期骨量积累的不足可能会对这一年轻群体日后的骨骼健康和骨折风险产生长期影响。""随着越来越多的青少年接受减肥手术，我们需要强调减肥手术对骨骼健康的影响，尤其是对那些将继续为这些患者提供常规医疗护理的医生而言。我们希望我们的研究能提高人们对减肥手术对肥胖青少年骨骼影响的认识。"Bredella博士指出，提高对骨骼健康重要性的认识将有助于对低骨量进行监测和管理，优化维生素D和钙的膳食补充，并在必要时启动适当的治疗。研究观察到的减肥手术对骨质强度和骨髓脂肪的影响也可能为新型疗法确定新的目标。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1377567.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1377567.htm

中大研究发现手术治疗睡眠窒息能显著降低严重患者血压

中大研究发现手术治疗睡眠窒息能显著降低严重患者血压中大医学院表示，本港约有5%小学生患有「阻塞性睡眠窒息症」，除了影响睡眠质素及日常生活，亦有机会令患者血压上升，同时增加他们将来患上心血管疾病的风险。中大医学院进行全球首个随机对照研究，发现透过手术治疗睡眠窒息，能显著降低严重患者的血压，但若病人在手术后体重明显增加，会削弱降低血压的作用。中大表示，儿童睡眠窒息症常见成因主要包括腺样体或扁桃腺胀大，首选的治疗方案通常是腺样体扁桃体切除术。中大的研究，招募109名有睡眠窒息症征状的6至11岁儿童，在开始研究时及参与研究后9个月，为参加者纪录24小时的血压。结果显示，完成手术的病人能更有效改善病情，特别是严重患者接受手术后、睡眠时平均每小时阻塞性呼吸暂停次数，由平均23次减少至只有4次，大部分病情可以由严重转为轻微至中度。结果亦显示，严重患者在手术后的血压录得较大跌幅。另外，团队亦发现，完成手术的患者，可能因为呼吸畅顺了而减少能量消耗，以致体重相对较易增加，从而导致血压上升，建议家长留意子女手术后的体重，维持健康饮食及恒常运动。2023-10-0207:13:41

胸腺可能可以挽救你的生命 并非是可有可无的器官

胸腺可能可以挽救你的生命并非是可有可无的器官研究评估了接受胸腺切除术的人的数据，并与未接受胸腺切除术的人进行了比较。研究结果显示，切除胸腺的人死于各种原因（包括癌症和自身免疫性疾病）的风险几乎是没有切除胸腺的人的三倍。具体来说，患癌症的风险增加了一倍，患自身免疫性疾病的风险也略有增加。杰拉尔德-乔丹和达琳-乔丹医学教授、干细胞与再生生物学系教授大卫-斯卡登说："风险的程度是我们始料未及的，"他与马萨诸塞州总医院的研究人员合作，领导了发表在《新英格兰医学杂志》上的这一研究环节。"胸腺对整体健康产生影响的主要原因似乎是作为一种防止癌症发生的方式"。斯卡登说，胸腺是衰老最快的器官。在儿童早期，胸腺在制造T细胞方面最为活跃，到了青春期，胸腺开始萎缩成脂肪组织。这就是为什么几十年来，科学家们一直认为它在成年期的作用有限。切除胸腺通常是由于器官本身的问题，比如胸腺癌，或者是在其他心胸手术中，因为它位于心脏前方，经常会挡住外科医生的路。然而，近年来科学家们开始怀疑，随着年龄的增长，胸腺会继续制造T细胞，为人体整体T细胞群的多样性做出贡献，从而在人体健康方面发挥着巨大作用。KameronKooshesh（左起）、DavidSykes、DavidScadden和KarinGustafsson在他们位于MGH的实验室工作。图片来源：KrisSnibbe/哈佛员工摄影师斯卡登说："这项研究证明了胸腺对维持成人健康的重要性。"第一作者卡梅隆-库什什（KameronKooshesh）在哈佛医学院二年级的一次神经病学讲座上对有关成人胸腺的公开问题产生了兴趣。他了解到，自身免疫性疾病重症肌无力患者建议通过手术切除胸腺，以阻止T细胞诱导的免疫对神经末梢的破坏。"然而，外科病房的临床教学告诉我，胸腺在成人中被认为是残余的，这两种理念似乎截然相反，我渴望了解更多"。在这项研究中，库什什收集了1146名接受胸腺摘除手术的成年患者的数据，同时还收集了人口统计学上匹配的对照组患者的数据，这些患者接受了类似的手术，但保留了胸腺。库什什和斯卡登与布罗迪-福伊（BrodyFoy）和卡琳-古斯塔夫松（KarinGustafsson）合作，布罗迪-福伊是生物统计学家，帮助指导研究小组围绕胸腺切除术患者的流行病学进行统计查询，卡琳-古斯塔夫松是T细胞生物学专家。MGH的戴维-赛克斯（DavidSykes）帮助研究小组为患者抽血提供了便利。在对所有随访五年以上的患者进行的分析中，胸腺切除术组患者的死亡率高于美国普通人群，分别为9%和5.2%；癌症导致的死亡率也高于普通人群，分别为2.3%和1.5%。在测量T细胞生成的患者分组中，胸腺被切除的患者新生成的T细胞（包括辅助性T细胞和细胞毒性T细胞）较少。这些患者血液中的促炎细胞因子水平也较高，这是一种与自身免疫和癌症有关的小信号蛋白。科舍什说："接受胸腺切除术的患者的死亡和癌症发病率之高是我最惊讶的地方，我们挖得越深，发现得越多：结果告诉我们，缺少胸腺似乎会扰乱免疫功能的基本方面。"他现在是麻省总医院的一名内科住院医师。T细胞受体（TCR）快速基因测序技术的最新进展为分析提供了便利。这种被称为TCR测序的技术具有足够的分辨率，科学家们不仅可以识别不同类型的T细胞，还可以测量它们作为一个群体的整体多样性。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1375245.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1375245.htm

简单的生理盐水鼻腔喷雾剂能明显减少儿童的打鼾和呼吸困难

简单的生理盐水鼻腔喷雾剂能明显减少儿童的打鼾和呼吸困难研究结果指出，这两种鼻腔喷雾剂在大约40%的病例中清除了睡眠时的症状，那些被外科医生评估为需要切除扁桃体和/或腺样体的病例减少了一半。喷雾剂的随机对照"MIST"试验涉及276名3-12岁的儿童，并在皇家儿童医院和莫纳什儿童医院进行。扁桃体切除术是澳大利亚最常见的儿童选择性手术，每年有超过4万例。该手术通常用于治疗儿童打鼾，费用高、痛苦大，是医院资源的重要负担。莫道克儿童医院的爱丽丝-贝克博士说，维多利亚州的儿童通常在公共系统中等待一年多的时间来进行切除扁桃体和腺样体的手术，这促使我们需要寻找一种治疗睡眠呼吸障碍的替代方法。她说，一些儿童也可能在不必要的情况下切除扁桃体和腺样体。贝克说："鼻腔喷雾剂的作用是清洁鼻子和/或减少炎症，不仅仅是在鼻子里，而是一直到喉咙后面的腺样体和扁桃体组织，以缓解症状。"睡眠中的打鼾和呼吸困难影响了大约12%的儿童，并可能导致影响认知功能、行为和心血管健康的重大长期问题。该研究发现大量患有睡眠呼吸障碍的儿童最初可以由他们的全科医生管理，可能不需要像目前建议的那样转到专科服务。很大一部分打鼾和有呼吸困难的儿童可以由他们的初级保健医生成功管理，使用六周的鼻内盐水喷雾作为一线治疗。"使用这种更便宜且容易获得的治疗方法将提高这些儿童的生活质量，减少专家服务的负担，减少手术等待时间，并降低医院成本。"斯蒂芬·格雷厄姆和艾米丽·图纳·格雷厄姆说，他们的儿子，7岁的托马斯，自从参加试验后，已经停止打鼾，不再需要切除扁桃体，"从三岁起，托马斯开始打鼾，我们担心他最终会需要手术。"在参加试验之前，一位专家建议将他的扁桃体切除。仅仅通过使用鼻腔喷雾器，他的呼吸困难就已经消除了，这对于我们是一个巨大的安慰。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1342651.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1342651.htm