常见减肥手术的隐患：青少年和年轻人因此发生骨骼脆弱

常见减肥手术的隐患：青少年和年轻人因此发生骨骼脆弱"这是第一项针对青少年和年轻人的研究，旨在研究袖状胃切除术（最常见的减肥手术）对骨强度和骨髓脂肪的长期影响。"袖状胃切除术切除了大约75%至80%的胃，以限制食物摄入并减轻体重。它导致胃的形状呈圆形、管状或套管状。根据美国代谢和减肥外科学会的数据，每年进行的袖状胃切除术的估计数量从2011年的28000多例增加到2020年的122000多例。袖状胃切除术已取代胃旁路术成为主要的减肥手术。该研究招募了2015年至2020年年龄在13至24岁之间的参与者。青少年和年轻人患有中度至重度肥胖症。年轻人的身体最大指数(BMI)为35或以上。BMI为30或以上被认为是肥胖。青少年参与者占第95个年龄和性别特定百分位数的120%。共有54名参与者，其中25名接受了袖状胃切除术，29名属于对照组。四十一名研究参与者是女性。手术组包括至少有一种与肥胖相关的合并症，或BMI为40或以上的参与者。对照组有肥胖但不打算接受袖状胃切除术，但接受了饮食和运动咨询。一名18岁重度肥胖女性（体重指数[BMI]，48.4kg/m2）在袖状胃切除术(SG)前和术后24个月（BMI，26.6kg/m2）的L1椎体的生物力学非对比CT分析平方米）。出于比较目的，L1椎骨在两次就诊时都加载到9820N。断裂强度为(A)SG前基线时的11920N和(B)手术后24个月时的9820N。压缩载荷下有限元模型的剖视图描绘了骨矿物质密度（黑色和白色区域）和骨衰竭（彩色区域）的分布。红色表示在压缩负荷期间较早失效的组织（较弱的骨骼）。灰色阴影表示不同的骨密度，白色表示骨密度高，黑色表示骨矿物质很少或没有。图片来源：北美放射学会在袖状胃切除术之前和之后24个月，参与者接受了体格检查、血液检查和腰椎定量CT，以量化体积骨矿物质密度并进行有限元分析，这是一种可以估计骨强度的技术。定量CT是一种高度准确的技术，用于检测极度减肥后体积骨矿物质密度的变化。研究表明，骨髓脂肪对营养变化有反应，可作为骨骼质量的生物标志物。因此，患者接受了质子MR波谱分析以量化腰椎的骨髓脂肪。手术后两年，青少年和年轻成年人的BMI下降（平均为-11.9），而对照组的BMI略有上升（平均为+1.5）。与对照组相比，袖带式胃切除术患者的骨髓脂肪明显增加，腰椎的骨密度和强度估计下降。"我们发现，减肥手术两年后，骨强度降低，而骨髓脂肪（一种骨质减弱的标志物）增加，这表明减肥手术对骨健康有负面影响，"BreDELLa博士说。Bredella博士指出，青少年时期是积累骨量的关键时期，这些年骨量积累的缺陷可能对这一年轻群体日后的骨骼健康和骨折风险产生长期影响。随着减肥手术越来越多地在青少年中进行，它对骨骼健康的影响需要被强调，特别是对那些将继续为这些病人提供常规医疗护理的医生来说。我们希望我们的研究将提高人们对减肥手术对青少年肥胖症患者骨骼影响的认识。提高对骨骼健康重要性的认识将允许对低骨量进行监测和管理，优化维生素D和钙的饮食补充，并在必要时启动适当的治疗。她说："我们观察到的减肥手术对骨强度和骨髓脂肪的影响也可能为新型疗法确定新的目标。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1365595.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1365595.htm

想减肥！缩胃手术失败 四宝妈折腾18月活活饿死

想减肥！缩胃手术失败四宝妈折腾18月活活饿死英国一名女子长期饱受肥胖所扰，去年2月砸钱出国接受胃袖状切除手术（胃缩小手术），不过却不幸手术失败，术后牙齿腐烂，头发脱落，一进食便严重呕吐，折腾了18个月后于上周不幸身亡，遗下4名孩子，她悲痛的父亲希望女儿的悲剧能警醒世人。https://www.sinchew.com.my/?p=4958097

中大研究指「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」较传统手术疗效佳

中大研究指「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」较传统手术疗效佳中大医学院进行研究，首次证明「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」较传统手术治疗，更有效减低膀胱癌复发机会，研究结果已于国际期刊《欧洲泌尿外科》发表。中大医学院就全港13间医院共350名膀胱癌病人，进行随机临床研究，结果显示接受「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」（ERBT）的膀胱癌患者，手术后一年的复发率由传统治疗手术「经尿道膀胱肿瘤切除术」（TURBT）的38%，下降至29%。团队表示，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其中约75%患者属于非肌肉入侵性膀胱癌，肿瘤大小不超过3厘米，这项研究证明有关切除术有助治疗3厘米或以下膀胱癌肿瘤。中大医学院外科学系泌尿外科组副教授张源津表示，传统手术未必能将肿瘤完整切除，残留的癌细胞有机会在膀胱内浮游，重新在膀胱壁植入生长，引致癌症复发，能否完全切除肿瘤取决于外科医生的经验。他期望未来一年会加强泌尿科医生就有关手术的培训，而手术难度不高，不少医生都很快学识。「经尿道膀胱肿瘤切除术」能将膀胱肿瘤整块切除，减低癌组织重新植入膀胱壁生长的风险，并且能通过显微镜细胞检查，对肿瘤边缘进行更精确的组织学评估。根据文献显示，经有关切除术将肿瘤完整切割的比率达到94%至99%。中大医学院外科学系泌尿科教授吴志辉表示，「经尿道膀胱肿瘤整块切除术」的手术全程用时需28分钟，较传统手术长6分钟，但可以减少约四成复发率，令患者可能做少一两次手术。2024-06-1215:01:44(1)

Schauta手术用于治疗宫颈癌的阴道根治性子宫切除术由Schauta在20世纪初首次描述。当时，由Wertheim首创的腹部根

Schauta手术用于治疗宫颈癌的阴道根治性子宫切除术由Schauta在20世纪初首次描述。当时，由Wertheim首创的腹部根治性子宫切除术（ARH）是标准手术，但手术死亡率很高。后来，Wertheim发现他的技术具有更好的肿瘤效果，这可能是因为他同时还切除了转移的盆腔淋巴结。因此，宫颈癌手术治疗的标准变成了"Wertheim手术"，其中包括完整的盆腔淋巴结切除术和ARH。......由于盆腔淋巴结切除术无法经阴道进行，Schauta手术几乎被遗忘。20世纪80年代腹腔镜技术的发展为治疗提供了其他选择。Dargent、Mathevet和Querleu在他们的著作中展示了腹腔镜淋巴结切除术的可行性，之后他们又描述了腹腔镜辅助阴道根治性子宫切除术（LAVRH），给Schauta手术带来了第二次生命。

减肥注射剂GEP44未来可能取代减肥手术 甚至还可以治疗药物成瘾

减肥注射剂GEP44未来可能取代减肥手术甚至还可以治疗药物成瘾他们还发现，减肥注射剂还有助于新陈代谢、胰岛素的产生，最令人惊讶的是，它还有助于消除阿片类药物的渴望。当进行胃旁路术和袖状胃切除术等减肥手术时，它们不仅导致整体胃部面积变小--这有效地减少了某人可以吃的食物量--它们还在体内产生生化变化。最重要的是，它们改变了肠道分泌两种激素的方式，即胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和肽YY（PYY）。这些激素有助于降低一个人的食欲，保持血糖水平正常，并发出饱腹信号。虽然存在可以模仿GLP-1的药物，但它们往往有令人不快的副作用，如恶心和其他形式的胃部不适，这可能导致人们主动停用，另一方面它们也只对GLP-1受体起作用，忽视了激活PYY受体的潜在好处。雪城大学（SU）和西雅图儿童研究所的科学家领导的研究试图解决围绕减肥手术和当前药物的问题，同时也提供一种对抗肥胖的方法，他们创造了一种同时激活PYY和GLP-1受体的可注射肽。在实验室测试中，这种被称为GEP44的物质使肥胖大鼠在一项为期16天的研究中减少了80%的食物消耗，并减轻了12%的体重。这些统计数字比一种只激活GLP-1受体的药物（称为利拉鲁肽）的表现要好三倍。更重要的是，由于大鼠不会呕吐，因此不能表明GEP44是否使它们感到恶心，研究人员在鼩鼱（可以呕吐）身上测试了这种化合物，也并没有发现任何恶心的迹象。首席研究人员之一说，抗恶心的效果可能具有超越减肥的意义。"长期以来，我们不认为你可以将体重减轻与恶心和呕吐分开，因为它们与大脑的同一部位有关，"苏黎世大学的罗伯特-多伊尔说。"如果我们能保持化疗药物的益处，但告诉大脑中导致呕吐和恶心的部分把它打掉呢？那么我们就可以给病人用更高的剂量，所以他们会有更好的预后，他们在接受化疗时也会有更好的生活质量。"GEP44不仅帮助啮齿动物减少食物摄入量，而且还通过将葡萄糖送入肌肉组织并排出血液，使其成为能量来源，帮助它们启动新陈代谢。此外，它使一些胰腺细胞转化为全新的胰岛素生产细胞，而这些细胞往往因糖尿病而受损。如果这还不够，研究人员还报告说，这种化合物成功地减少了大鼠对芬太尼的渴望，这暗示了GEP44作为一种成瘾治疗的潜在用途。最初，GEP44在体内的半衰期只有大约一个小时，但由于改进了配方，研究人员希望未来的治疗方法可以每周只注射一到两次。该团队已经申请了该药物的专利，并计划对灵长类动物进行更先进的测试。这些发现今天已在美国化学学会2023年春季会议上公布。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1351847.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1351847.htm

研究称减肥手术或让患者婚变可能性翻倍

研究称减肥手术或让患者婚变可能性翻倍在2022年9月发表于《外科学年鉴》（AnnalsofSurgeryOpen）上的一篇文章中，匹兹堡大学公共卫生学院的流行病学专家在一项研究中指出——“减肥手术让两口子离婚的可能性至少翻倍”。文章首次描述了接受减肥手术的美国成年人的婚姻状况，为患者和医疗专业人员提供了“术后伴侣关系发生了怎样的变化”的确切数据。研究配图1-在所有参与者中，术后婚姻状况发生变化的累积发生率。研究一作WendyKing博士聊到：减肥通常是此列手术的主要目的，但也有人是出于缓解II型糖尿病和改善关节疼痛的考虑，此外还有部分患者将‘改善伴侣关系的渴望’描述为他们的重要动力。然而在这项研究之前，美国并无此类定量参考数据——即患者是否更有可能结离婚、或收获稳稳的爱情？研究配图2-在未婚参与者中，术后结了婚的累积发生率。有鉴于此，WendyKing与同事们分析了2006~2009年间接受Roux-en-Y胃旁路、或袖状胃切除术的1441名美国人的数据——这也是用于治疗严重肥胖症的两种最常见、最有效的外壳手术。入选者的年龄从19~75岁不等，且女性占据了79%。结果发现，62%的患者在接受手术时已婚、或与伴侣同居，其余人则处于分居、离婚、丧偶、或一直单身的状态。研究配图3-在已婚/同居参与者中，术后分居或离婚的累积发生率。据悉，作为LABS-2纵向评估的一部分，美国国立卫生研究院（NIH）资助了这项对在美国接受减肥手术的患者进行的前瞻性队列研究。与之前在斯堪的纳维亚地区开展的研究类似，绝大多数LABS-2患者在术后五年内维持着他们的伴侣关系。其中81%的人保持婚姻状态，一直单身的人群中有多达70%的人没有发生改变，另有18%的未婚者结了婚。作为参考，美国总人口的这一比例为7%、已婚参与者的离婚率为8%。普通人群的这一比例为4%，还有5%的未离婚已婚人士处于分居状态。表1-患者手术期间的人工统计数据，总体与婚姻状况。WendyKing指出，有许多因素会增加患者在术后的关系变化。一些因素属于意料之中，比如术前就同居的患者，更有可能在未来五年与配偶结婚。另有一些意外因素，比如体重减轻和某些人是否结婚无关、仅与其身体状况的综合改善相关。表2-按术前婚姻状况，美国成年人发生“风险事件”的数量。然而在分居和离婚的群体中，那些体重下降更多、以及在术后性欲增强的人，更有可能分居或离婚。这或许表明患者在术后的生活方式，出现了与他们的配偶不同步的改变。当其中一方改变了他们的饮食习惯与活跃度、并渴望更多的性活动时，若另一方没有同步变化、就会给婚姻带来相当大的压力。对于伴侣来说，在制定手术策略时权衡这方面的因素，或将变得更加重要。表3-根据术前特征，美国成年人的术后婚姻风险比。不过WendyKing也强调，LABS-2研究并未向参与者询问“对伴侣关系改变的期望”是否是其选择手术的动机之一，因而他们无法确定已婚或离婚的参与者是否希望接受手术改变...PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1312525.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1312525.htm