中国研究人员利用放射组学预测心脏病发作

中国研究人员利用放射组学预测心脏病发作冠状动脉疾病与动脉壁内堆积的脂肪斑块有关。大的、富含脂质的斑块很容易破裂。这些斑块的破裂导致大多数心脏病发作。然而，预测哪些斑块会破裂是一个挑战。中国的研究人员开发了一个放射组学模型，利用冠状动脉CT血管成像图像的信息来评估斑块的脆弱性。他们在299名患者中开发了该模型。然后他们在708名疑似冠状动脉疾病患者身上研究了这种方法。该模型能够检测出与主要不良心脏事件（如心脏病发作）风险增加有关的脆弱斑块。在为期三年的中位随访中，高放射性特征与这些事件独立相关。两名患者的代表性图像显示了使用放射组学特征（RS）来区分用血管内US定义的脆弱斑块。(A-C)图像描述了具有高RS值的脆弱斑块。(A)冠状动脉CT血管造影(CCTA)图像显示左前降支动脉(LAD)近端有一个部分钙化的斑块（箭头），RS值为0.56。(B)相应的轴向CCTA图像显示该斑块具有低衰减区（圆圈，25H）。(C)相应的血管内US扫描确认该斑块为衰减斑块（*）。(D-F)图像显示一个非脆弱的斑块，具有低RS。(D，E）CCTA图像显示在左前降支动脉近端有一个部分钙化的斑块（D中的箭头），RS值为0.50。(F)相应的血管内美国扫描证实该斑块为部分钙化斑块，无回声衰减和回声区。使用最佳截止值0.53（范围，0.46-0.58）来定义高与低RS病变。资料来源：北美放射学会"这项研究的结果令人鼓舞和兴奋，"研究的共同牵头人、来自中国南京大学医学院附属金陵医院放射科的医学博士张龙江说。"与传统的冠状动脉CT血管造影解剖参数相比，放射组学提供了一种更准确的检测脆弱斑块的方法。"放射组学特征将很容易添加到临床实践中。在临床上，它可以评估潜在的脆弱斑块，并帮助对高危患者进行分层。张博士说："如果将放射组学分析嵌入常规CT血管造影工作站，它可以自动识别脆弱斑块供临床医生审查。因此，放射组学可能会显著提高常规临床实践中高危斑块检测的准确性和精确度，在大型观察性研究和随机对照试验的支持下，放射组学方法可能有助于指导临床决策，并在未来改善病人护理。"研究人员打算从不同的扫描仪类型和供应商那里建立一个放射组学模型。他们还计划对1万名患者进行一项更大的多中心研究。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1344371.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1344371.htm

研究：代糖赤藓糖醇或与心脏病等风险相关

研究：代糖赤藓糖醇或与心脏病等风险相关（早报讯）美国科学家的研究认为，常用的人工甜味剂赤藓糖醇可能与血栓、中风、心脏病和死亡风险相关。美国克里夫兰医学中心（ClevelandClinic）的研究表明，研究人员对美国和欧洲的4万多人进行了研究，发现血液中赤藓糖醇（erythritol）水平较高的人出现心脏病、中风或死亡等重大心脏不良状况的风险较高。研究报告指出，血液中赤藓糖醇水平最高的25％与水平最低的25％的人相比，心脏病发或中风的风险高出一倍。克里夫兰医学中心网站的报道引述研究报告的资深作者斯坦利·哈森(StanleyHazen）说：“这与最强的心脏危险因素（如糖尿病）相当。”哈森是克利夫兰医学中心勒纳研究所（LernerResearchInstitute）心血管诊断和预防中心主任。他说：“风险程度并不低。”他说：“赤藓糖醇等甜味剂近年来迅速广为应用，但必须对其长期影响进行更深入的研究。”研究组于星期二（2月28日）发表于期刊《自然—医学》上的报告指出，其他实验室和动物研究表明，赤藓糖醇似乎会导致血小板更容易激活并形成血栓。血栓若移动到心脏，会引发心脏病，若移动到大脑，会引发中风。未参与这项研究的丹佛国家犹太健康中心心血管预防和健康组主任安德鲁·弗里曼（AndrewFreeman）说：“这确实敲响了警钟。”赤藓糖醇等人工甜味剂是低热量、低碳水化合物和“生酮”（keto）产品中食糖的常见替代品。赤藓糖醇是天然形成的，在水果和蔬菜中含有低水平的赤藓糖醇。用作甜味剂的赤藓糖醇通过让玉米发酵形成，甜度约为糖的七成。人体自然产生少量赤藓糖醇，任何额外的摄取都会积累在体内。摄入后，身体难以将赤藓糖醇代谢，它会进入血液，主要是通过尿液排出体外。报告的撰写人总结认为，他们的发现或表明赤藓糖醇水平提高与血栓风险升高相关。但他们也提醒道，必须进行后续研究，对健康的受试者进行更长期随访，以确定会否观察到类似结果。

食用超加工食品增加罹患心脏病和中风风险

食用超加工食品增加罹患心脏病和中风风险研究结果表明，超加工食品对心血管健康造成了“毁灭性的影响”，这一结果促使专家们呼吁各国政府采取紧急行动。超加工食品是在生产过程中经过多重加工的产品。它们通常盐分和糖分含量较高，并可能含有添加剂和防腐剂。这些食品通常纤维含量低，缺乏新鲜或微量加工食品（如新鲜水果和蔬菜、原味酸奶和自制面包）中的营养成分。以往的研究表明，大量食用超加工食品可能会导致一系列健康问题，包括肥胖、2型糖尿病和癌症。第一项研究是《超加工食品与澳大利亚妇女罹患心血管疾病和高血压的关系》，该研究对10000名妇女进行了长达15年的跟踪调查，结果发现，即使在平衡了盐、糖和脂肪的影响后，在饮食中超加工食品比例最高的妇女，患高血压的几率比食用超加工食品比例最低的妇女高39%。高血压会增加患严重心脏疾病的风险，包括心脏病、外周动脉疾病、主动脉瘤、肾病和血管性痴呆症。第二项研究是中国人民解放军空军军医大学进行的研究——《超加工食品消费与心血管疾病风险》，该研究对325403名男性和女性进行高标准统合分析，结果显示，那些摄入超加工食品最多的人发生心血管疾病（包括心脏病发作、中风和心绞痛）的可能性要高24%。每天摄入的超加工食品热量增加10%，患心脏病的风险就会增加6%，超加工食品在饮食中所占比例低于15%的人患心脏病的风险最低。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1380059.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1380059.htm

心脏病新研究挑战现行阿司匹林用药指南

心脏病新研究挑战现行阿司匹林用药指南该研究审查了2018年发表的涉及美国、英国和澳大利亚等10个国家47000多名患者的临床试验结果。分析的重点是7222名亚组患者的研究结果，这些患者在三项试验开始前已经服用阿司匹林。这些被研究者罹患心血管疾病的风险较高，服用阿司匹林是为了预防心脏病发作或中风的首次发生。数据显示，与继续服用阿司匹林的患者相比，在试验前服用阿司匹林但后来停药的患者患心脏病或中风的风险更高，分别为12.5%和10.4%。分析还发现，两组患者的大出血风险没有明显的统计学差异。这项研究由戈尔韦大学（UniversityofGalway）预防心脏病学常任教授兼索尔塔大学医疗集团（SaoltaUniversityHealthCareGroup）心脏病顾问J.WilliamMcEvoy教授领导，塔斯马尼亚大学（UniversityofTasmania）和墨尔本莫纳什大学（MonashUniversity）的研究人员共同参与。McEvoy教授说：我们对"停用阿司匹林是一种放之四海而皆准的方法"这一观点提出了质疑。研究小组注意到，观察性研究结果表明，开阿司匹林处方以降低首次心脏病发作或中风风险，但随后在医生未告知的情况下选择停服阿司匹林的成年人，患心脏病或中风的风险要高出28%。国际指南不再建议常规使用阿司匹林来预防首次心脏病发作或中风,在很大程度上基于2018年发布的三项主要临床试验，重要的是，对于已经发生过心脏病或中风事件的高风险成年人，阿司匹林仍被推荐用于降低第二次发病的风险。最近的指南不再推荐阿司匹林作为一级预防药物，这是因为在三项试验中发现，使用这种常见药物会增加大出血的风险，尽管大出血在使用阿司匹林的情况下并不常见，而且只有在试验期间开始服用阿司匹林的试验参与者中才最明显，而不是那些之前一直安全服用阿司匹林的人。这些试验主要测试了开始服用阿司匹林对之前未接受过药物治疗的成年人降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险的效果。而对于已经安全服用阿司匹林进行一级预防的成年人的常见情况，人们还知之甚少。McEvoy教授说："我们的研究结果表明，阿司匹林在减少心脏病或中风的同时不会增加某些患者的出血风险，这可能是由于已经服用阿司匹林且之前没有出血问题的成年人，将来因服药而出现出血问题的风险本来就较低。因此，他们似乎可以获得更多阿司匹林的益处，而风险较小。这些结果是假设性的，但目前是现有的最佳数据。在获得更多证据之前，除非出现阿司匹林相关出血的新风险因素，否则已经安全服用小剂量阿司匹林进行一级预防的人可以继续服用，这似乎是合理的。"编译自/scitechdaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1422808.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1422808.htm

研究指搭桥手术后管理好胆固醇水平助减再有心脏病风险

研究指搭桥手术后管理好胆固醇水平助减再有心脏病风险中大医学院及沙田威尔斯亲王医院心胸外科团队的研究发现，曾接受冠状动脉搭桥手术的病人，如果手术后能妥善管理胆固醇水平，可以减低再次出现心脏问题的风险，绝大部分病人在术后10年内都不会因心脏问题导致死亡。团队又计算出最佳胆固醇水平，较现时本港遵循的欧洲心脏病学会指引宽松，病人较容易跟从，只要达到这个水平，长远同样可以减低手术后心脏并发症的风险。团队跟进了309名于2007至2008年间在沙田威尔斯医院接受冠状动脉搭桥手术的病人，分析他们的健康状况，跟进时间的中位数为12.5年。研究发现，坏胆固醇水平，能用作评估冠状动脉搭桥手术后的心源性死亡风险。团队计算出坏胆固醇的最佳水平为2.3。而香港一直遵循欧洲心脏病学会采用的较严格胆固醇水平指引，即坏胆固醇低于1.8，但能够达标的病人比例好低。中大医学院外科学系心胸外科组主任黄鸿亮表示，透过今次研究，希望让病人明白，只要达到团队计算出的水平，长远因心脏病导致死亡的比率为6.8%。团队又建议，病人在手术后需要采用较高剂量的他汀类药物治疗，以减低再次出现心脏问题的风险。沙田威尔斯医院心胸肺外科顾问医生郭慧婷强调，今次研究是希望向病人带出讯息，让他们知道如果要令手术达到长远效果，手术后配合控制胆固醇水平至关重要。2023-04-1108:40:32

研究：新药Nexletol可降低心脏病风险 无副作用

研究：新药Nexletol可降低心脏病风险无副作用（早报讯）一项研究发现，一种名为Nexletol的新药能代替他汀类药物（Statins），降低患心脏病的风险，又不会有他汀类药物引起的副作用。美国广播公司（ABC）星期天（3月5日）报道，这项发表于《新英格兰医学杂志》（TheNewEnglandJournalofMedicine）的研究称，Nexletol于2020年获得美国食品和药物管理局（FDA）批准，用于治疗高胆固醇，但研究发现它还可以降低患心脏病的风险。纽约大学朗格尼医学中心预防心脏病学专家温特劳布博士（HowardWeintraub）说：“（这款药物的）非常显著的影响是心脏病发作率减少了23%。”研究指出，每年至少有93%的40岁以上美国人服用他汀类药物，如立普妥（Lipitor）或Crestor，以降低患心脏病的风险，但相当一部分患者会出现肌肉疼痛等严重副作用。Nexletol与他汀类药物一样可以降低心脏病风险，但病人服用后没有出现副作用。对不能服用他汀类药物的患者来说，Nexletol可以作为一款安全的替代药物。不过，医生建议，患者在开始或停止使用任何新药治疗前，应先咨询医生。