全身关节过度活动症患者可能会面临更高的Long-COVID风险

全身关节过度活动症患者可能会面临更高的Long-COVID风险 关节活动过度与其他健康状况的关系研究人员解释说，除了年龄较大外，如果伴有某些潜在的健康问题，包括纤维肌痛、肠易激综合征、偏头痛、过敏、焦虑、抑郁和背痛，那么患Long-COVID的可能性似乎更大。这些风险因素都与关节过度活动有独立的关联，即一个人的部分或所有关节都有异常大的活动范围。研究设计和结果因此，研究人员希望找出双关节本身是否可能是Long-COVID 的一个风险因素，并利用了 COVID 症状研究生物库中的 3064 名参与者，他们都至少感染过一次 COVID-19。我们于 2022 年 8 月对这些参与者进行了调查，以了解他们是否患有关节活动过度症、是否已从上一次感染 COVID-19 的病例中完全康复，以及是否有持续性疲劳。大多数人（81.5%）说他们至少感染过一次 COVID-19。其中，2854 人（2331 人（82%）为女性，2767 人（97.5%）为白人，他们的平均年龄为 57 岁（21-89 岁不等）。她们的平均年龄为 57 岁（21-89 岁不等）。约有三分之一（914 人，32%）的人表示，他们尚未从上一次感染 COVID-19 的病痛中完全康复，其中有 269 人（略低于 30%）患有全身性关节活动过度症。在自称已完全康复的 1940 人中，几乎每 4 人中就有 1 人（439 人，略低于 23%）患有关节活动过度症，其中 400 人是女性。在考虑了潜在的影响因素（包括年龄、性别、种族、贫困程度、教育程度和接种疫苗的次数）后，关节过度活动与 COVID-19 感染后未能完全康复密切相关。与关节正常的人相比，双关节患者在感染COVID-19后表示尚未完全康复的可能性要高出约30%。关节活动度过大明显预示着高度疲劳，这也是导致他们无法完全康复的一个重要因素。局限性和结论这是一项观察性研究，因此无法就关节过度活动是否是导致Long-COVID 的因果因素得出确切结论。研究人员也承认他们的研究结果存在各种局限性，包括大多数研究参与者都是女性和白人。他们的分析也没有包括或校正其他潜在的影响因素，如症状持续时间和冠状病毒变种，或已有的病症，如纤维肌痛，而纤维肌痛本身的特点就是疲劳和脑雾。研究人员说，正如以前有人提出的那样，Long-COVID 不可能是一个单一的实体，而是免疫、炎症、自主神经系统、呼吸和心血管过程相互交叉的混合体，这些过程会导致影响身体和大脑的不同症状。他们指出，Long-COVID可能有多种病因，因此没有一种治疗策略："然而，这些结果表明，[关节过度活动]是否与 COVID-19 中未完全康复者的特定表型或亚型有关，包括Long-COVID，有待进一步探讨。编译自:ScitechDaily相关文章:科学家发现Long-COVID患者出现“脑雾”症状的根本原因：血管泄漏世界首家组织标本库有望帮助解开Long-COVID带来长期痛苦之谜研究发现COVID-19感染后的铁含量和炎症与Long-COVID有关 ... PC版： 手机版：

研究发现服用伟哥的男性罹患阿尔茨海默病的风险降低了18%

研究发现服用伟哥的男性罹患阿尔茨海默病的风险降低了18% 在这项为期五年的研究中，研究人员将这些人分为两组进行评估：一组是开了西地那非（伟哥）等勃起功能障碍药物处方的人（占参与者的55%），另一组是没有通过这种方式治疗勃起功能障碍的人（占参与者的45%）。他们发现，在 1119 名患阿尔茨海默病的参与者中，有 749 人正在服用勃起功能障碍药物，而有 370 人没有服用。但如果按人年（研究人数和每个人在研究中所花的时间）来衡量，研究人员发现，服药者的阿尔茨海默氏症发病率为每万人年8.1例，而未服用勃起功能障碍药物者的发病率为每万人年9.7例。当考虑到其他因素（年龄和生活方式，如吸烟和饮酒）时，研究人员发现，那些服用药物的人患阿尔茨海默氏症的风险降低了 18%。研究报告的作者、伦敦大学学院的露丝-布劳尔（Ruth Brauer）说："虽然我们在治疗阿尔茨海默病的新疗法方面取得了进展，这些新疗法能够清除大脑中的淀粉样蛋白斑块，帮助早期患者治愈疾病，但我们仍然迫切需要能够预防或延缓阿尔茨海默病发展的疗法。这些结果令人鼓舞，值得进一步研究"。更重要的是，在研究期间，服药次数最多（20 次或 20 次以上）的男性的风险降低幅度最大。数据还表明，与 70 岁以下的男性相比，药物对 70 岁或以上的男性具有更强的保护作用。5 型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5Is）以前曾在动物实验中显示出良好的效果，但在人体中的证据并不确定。西地那非是第一种 PDE5I，是为治疗高血压和心绞痛而开发的，后来证明它在治疗勃起功能障碍方面改变了游戏规则。2005 年，这种能扩张血管促进血流的药物被重新用于治疗肺动脉高压。此外，还有研究将西地那非用作治疗肥胖症和降低结肠直肠癌风险的药物。这种药物增加血流量的方式可能也会影响大脑，促进血液循环，从而有可能防止与阿尔茨海默氏症有关的有毒蛋白质堆积。在以前的动物实验中，PDE5Is 还能增加神经递质乙酰胆碱。这种化学物质在记忆、学习和肌肉不自主运动中发挥作用，而乙酰胆碱水平低与阿尔茨海默氏症有关。研究人员提醒说，这项研究虽然很有希望，但应将其视为进一步临床研究的起点，以了解PDE5Is如何作用于大脑。专家们指出，生活方式变量和其他因素会"混淆"此类研究。Brauer 说："需要进行更多的研究来证实这些发现，了解这些药物的潜在益处和机制，并研究最佳剂量。有必要对男性和女性参与者进行随机对照试验，以确定这些发现是否也适用于女性。"这项研究发表在《神经学》杂志上。 ... PC版： 手机版：

MIT新模型可以快速识别和确定不应同时服用的药物

MIT新模型可以快速识别和确定不应同时服用的药物 麻省理工学院和其他研究人员开发了一种多管齐下的策略，以识别不同药物所使用的转运体。他们的方法同时利用了组织模型和机器学习算法，已经发现一种常用抗生素和一种血液稀释剂会相互干扰。资料来源：麻省理工学院，何塞-路易斯-奥利瓦雷斯麻省理工学院、布里格姆妇女医院和杜克大学的研究人员现已开发出一种多管齐下的策略，用于识别不同药物所使用的转运体。他们的方法同时利用了组织模型和机器学习算法，已经发现一种常用抗生素和一种血液稀释剂会相互干扰。"建立吸收模型的挑战之一是药物会受到不同转运体的影响。"麻省理工学院机械工程副教授、布里格姆妇女医院胃肠病学家、该研究的资深作者乔瓦尼-特拉韦索（Giovanni Traverso）说："这项研究的目的在于我们如何模拟这些相互作用，这可以帮助我们使药物更安全、更有效，并预测到目前为止可能难以预测的潜在毒性。"更多地了解哪些转运体有助于药物通过消化道，还有助于药物开发人员通过添加辅料来增强药物与转运体的相互作用，从而提高新药的可吸收性。麻省理工学院前博士后史云华和丹尼尔-雷克是这项研究的主要作者，他们的研究成果最近发表在《自然-生物医学工程》杂志上。药物运输先前的研究已经确定了消化道中帮助药物通过肠粘膜的几种转运体。其中最常用的三种是 BCRP、MRP2 和 PgP，它们也是新研究的重点。在这项研究中，特拉韦索和他的同事采用了他们在2020年开发的一种组织模型来测量特定药物的吸收性。这种实验装置基于在实验室培育的猪肠组织，可用于将组织系统地暴露在不同的药物配方中，并测量它们的吸收情况。为了研究单个转运体在组织中的作用，研究人员使用名为siRNA的短RNA来敲除每个转运体的表达。在每个组织切片中，他们敲除了不同的转运体组合，从而研究了每种转运体如何与多种不同药物相互作用。"有几条路可以让药物通过组织，但你不知道是哪一条路。我们可以分别关闭这几条路，以便弄清楚，如果我们关闭了这条路，药物还能通过吗？如果答案是肯定的，那么它就没有使用那条路，"特拉韦索说。研究人员使用该系统测试了 23 种常用药物，从而确定了每种药物使用的转运体。然后，他们根据这些数据以及来自几个药物数据库的数据训练了一个机器学习模型。根据药物化学结构之间的相似性，该模型学会了预测哪些药物会与哪些转运体发生相互作用。利用这一模型，研究人员分析了一组新的 28 种常用药物以及 1595 种实验药物。这一筛选得出了近 200 万个潜在药物相互作用的预测结果。其中包括预测抗生素强力霉素可能与常用的血液稀释剂华法林发生相互作用。多西环素还被预测会与治疗心力衰竭的地高辛、抗癫痫药物左乙拉西坦和免疫抑制剂他克莫司发生相互作用。确定相互作用为了验证这些预测，研究人员研究了约 50 名患者的数据，这些患者在被处方强力霉素时已经服用了这三种药物中的一种。这些数据来自马萨诸塞州总医院和布里格姆妇女医院的病人数据库，数据显示，当给已经服用华法林的病人服用强力霉素时，病人血液中的华法林水平会升高，然后在停止服用强力霉素后又会下降。这些数据还证实了模型的预测，即多西环素的吸收会受到地高辛、左乙拉西坦和他克莫司的影响。此前，只有他克莫司一种药物被怀疑会与强力霉素发生相互作用。特拉韦索说："这些都是常用药物，我们是第一个使用这种加速的硅学和体外模型来预测这种相互作用的人。这种方法让你有能力了解同时使用这些药物的潜在安全影响"。除了识别已在使用的药物之间可能存在的相互作用，这种方法还可应用于正在研发的药物。利用这项技术，药物开发人员可以调整新药分子的配方，以防止与其他药物发生相互作用或提高其可吸收性。Vivtex 是麻省理工学院前博士后托马斯-冯-埃拉赫（Thomas von Erlach）、麻省理工学院研究所教授罗伯特-朗格（Robert Langer）和特拉韦索（Traverso）于 2018 年共同创立的一家生物技术公司，旨在开发新型口服给药系统。编译自:ScitechDaily ... PC版： 手机版：

司美格鲁肽还可防癌？研究称糖尿病患者使用该疗法患10种癌症风险更低

司美格鲁肽还可防癌？研究称糖尿病患者使用该疗法患10种癌症风险更低 GLP-1疗法的著名代表是诺和诺德公司研发的司美格鲁肽，这种药物近年来适应证已拓展至减重及肥胖相关的心血管疾病等，市场需求旺盛。尽管新一代GLP-1疗法司美格鲁肽用于2型糖尿病治疗药物仅在2017年年底才获得美国FDA批准，但GLP-1疗法用于2型糖尿病治疗已长达近20年。在这项最新研究中，研究人员分析了2005年3月至2018年11月期间160万名2型糖尿病患者的病历记录，这些患者在用药前没有检测出与13种肥胖相关癌症病史。研究人员发现，接受GLP-1疗法而非胰岛素治疗的患者患上其中10种癌症的风险显著降低，包括食道癌、结直肠癌、子宫内膜癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌以及脑膜瘤和多发性骨髓瘤等。他们称，这一发现可能是“GLP-1药物对高危人群预防癌症具有潜在益处的初步证据”，但这项研究是观察性的，因此只能确定两者之间有关系，而无法确立直接的因果关系，因为肥胖相关癌症风险的降低可能来自于这些药物带来的减肥和糖尿病控制，肥胖和糖尿病都与更高的癌症风险有关。值得强调的是，与胰岛素治疗相比，使用GLP-1药物的患者患甲状腺癌的风险并未显著降低。这一发现为现有研究提供了依据，这些研究强调了GLP-1药物与患甲状腺癌风险增加有关的问题，并支持在药品包装上标注警告，建议内分泌或甲状腺问题患者谨慎使用这种药物。研究人员表示，这项研究没有特别研究新一代的GLP-1药物，随着越来越多的新型抗糖尿病和减重药物进入市场，有必要对新一代药物预防癌症的作用进行进一步研究。目前，美国 FDA已经批准新型GLP-1减重药司美格鲁肽用于降低非糖尿病超重或肥胖成年人中风和心脏病发作的风险。但与此同时，有关司美格鲁肽副作用的研究也从未停止。根据最新发表在JAMA子刊《JAMA眼科》杂志的一项研究数据，使用诺和诺德司美格鲁肽药物的患者可能会面临眼部疾病风险增加，进而威胁视力。研究显示，在使用司美格鲁肽治疗2型糖尿病的患者中，非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的眼部疾病发生率为8.9%，而服用非GLP-1糖尿病药物的患者中，这种眼部疾病的发生率仅为1.8%；此外，在因超重或肥胖而使用司美格鲁肽的患者中，眼部疾病的发生率为6.7%，服用其他类型药物的患者中，眼部疾病的发生率仅为0.8%。不过这项研究也仅为观察性研究，并非随机对照试验，具有局限性。诺和诺德对此回应称，眼部疾病并非目前上市的司美格鲁肽药物的不良反应；这项研究的数据也不足以确定GLP-1受体激动剂的使用与NAION疾病之间的因果关系。NAION 是由视神经血流不足引起的，会导致一只眼睛突然无痛视力丧失，这也是继青光眼之后因视神经损伤而导致失明的第二大常见原因。这种疾病通常对老年人的影响更大。不过，在这项最新的研究中，使用司美格鲁肽治疗肥胖的患者平均年龄仅为46岁，糖尿病的患者平均年龄也仅为57岁。 ... PC版： 手机版：

反思老年人每日服用阿司匹林的做法：这是一种过时的建议

反思老年人每日服用阿司匹林的做法：这是一种过时的建议 总之，在 50 至 80 岁经常服用阿司匹林的人群中，有 57% 的人表示他们没有心血管疾病史。这些人在停止或开始服用阿司匹林之前，应与他们的医疗保健提供者进行交谈，了解什么对他们最有利。更新阿司匹林指南近年来，使用阿司匹林进行预防的国家指导方针发生了变化，因为人们有了新的认识，知道了哪些人可以从阿司匹林降低血栓风险的能力中获得最大益处，哪些人面临出血风险。现在，指南主要关注的是心血管疾病患者（包括心脏病发作或中风后幸存的患者）以及因个人健康状况和家族病史而面临高风险的患者服用阿司匹林的情况。民意调查显示，在 50 至 80 岁的成年人中，有 14% 的人服用阿司匹林，即使他们没有心血管疾病史。无论是否有心血管病史，阿司匹林都会带来随年龄增长而增加的出血风险。因此，指南建议 70 岁以后不要常规服用阿司匹林，或者建议没有心血管疾病的人在 75 岁左右考虑停用阿司匹林也是合理的。民意调查发现，在 75 至 80 岁的成年人中，42% 的人正在服用阿司匹林。与此同时，在所有服用阿司匹林的 50 至 80 岁的老年人中，有 31% 的人似乎并不知道与之相关的出血风险。这项民意调查是在密歇根大学医疗政策与创新研究所（U-M Institute for Healthcare Policy and Innovation）的基础上进行的，并得到了美国退休人员协会（AARP）和密歇根大学医学中心（Michigan Medicine）的支持。民意调查小组对全国 50 至 80 岁的成年人进行了抽样调查，了解他们的健康史和阿司匹林的使用情况；还询问了那些服用阿司匹林的人服用阿司匹林的原因。"阿司匹林不再是老年人的万能预防工具，几十年来，它一直被吹捧为灵丹妙药，"密歇根医学院血液病专家、与民意调查小组合作的医学博士、理学硕士乔丹-舍费尔（Jordan Schaefer）说。"这项民意调查显示，我们还有很长的路要走，才能确保阿司匹林的使用符合当前的知识水平。参与民意调查的密歇根医学院心脏病专家、医学博士、理学硕士杰弗里-巴恩斯补充说："随着指南的变化，40 岁以上的人都应该与他们的医疗保健提供者讨论个人的心血管风险，讨论的依据是他们的家族史、过去的健康问题、目前的药物、最近的检测结果（如血压、胆固醇和血糖）以及生活方式因素（如吸烟、体育锻炼和饮食习惯）。预防性服用阿司匹林应根据年龄和这些因素来决定"。最新知识和指导调查发现，在服用阿司匹林的老年人中，有 71% 的人是在四年或四年以上以前开始服用阿司匹林的，这可能意味着他们和他们的医疗服务提供者可能是根据老建议来使用阿司匹林的。Schaefer 和 Barnes 指出，由于对阿司匹林的持续研究，近年来针对没有心血管疾病史的老年人的两项主要指南发生了变化。对于这些人，服用阿司匹林被称为一级预防。美国心脏病学会和美国心脏协会共同表示，根据2019年更新的指南，，可以考虑每天服用小剂量阿司匹林来预防心血管疾病，适用于部分40至70岁、心血管疾病风险增加但不出血的成年人。为联邦政府提供建议的美国预防服务工作组于 2022 年更新了其指南，建议 60 岁或以上的成年人不要使用阿司匹林来预防心血管疾病。AHA和ACC都提供了在线计算器，帮助临床医生估算尚未罹患心血管疾病者的 10 年心血管疾病风险。心血管疾病风险较高的 40-70 岁的成年人可能适合服用阿司匹林作为一级预防，但在开始服用前一定要与医疗保健提供者进行沟通。同时，对于已经患过心脏病、某些类型的中风或其他心血管疾病的人，一般仍建议使用阿司匹林，除非患者无法耐受或有不可接受的出血风险。这被称为二级预防，只能在医疗保健提供者的指导下进行。需要更多对话这项民意调查表明，医疗服务提供者与老年患者之间就各类药物和补充剂（包括阿司匹林等无需处方即可"柜台购买"的药物和补充剂）进行坦诚交流非常重要。民意调查发现，在服用阿司匹林且有心血管病史的人群中，96% 的人表示他们的医疗服务提供者推荐他们服用阿司匹林。但在服用阿司匹林但没有心血管病史的人中，77% 的人也是这么说的这表明有必要就更新指南展开讨论。另外，在服用阿司匹林但没有心血管疾病史的人群中，20% 的人说他们是自己开始服用阿司匹林的，5% 的人说是朋友和家人建议他们服用的。民意调查主任、医学博士、公共卫生硕士杰弗里-库尔格伦说："由于知识的更新以及吸烟等其他主要风险因素的减少，我们可以更准确地使用阿司匹林，重点关注那些最需要这种价廉易得的预防性药物的人，避免给其他人带来不必要的风险，这些民意调查结果应该促使医疗服务提供者和患者就什么是适合他们的药物进行更多的对话。"库尔格伦是退伍军人安阿伯医疗保健系统（VA Ann Arbor Healthcare System）的初级保健医生，同时也是麻省大学内科医学副教授。该民调报告基于芝加哥大学NORC 为 IHPI 所做的一项全国代表性调查的结果，该调查于 2023 年 7 月和 8 月通过网络和电话对 2,657 名 50 至 80 岁的成年人进行了调查，其中包括非西班牙裔黑人和西班牙裔人口的超额样本。随后对样本进行了加权处理，以反映美国人口情况。编译自:ScitechDaily ... PC版： 手机版：

最新研究：“减肥神药”Wegovy对糖尿病和心力衰竭患者也有效

最新研究：“减肥神药”Wegovy对糖尿病和心力衰竭患者也有效 这种心力衰竭的方式会严重限制一个人参与日常生活的能力，患者通常很容易疲劳、呼吸困难，这种情况可能会导致住院、残疾和死亡的高风险。目前治疗HFpEF的方法包括改变生活方式和心脏病药物，但没有专门批准治疗HFpEF的疗法，而且患有这种疾病的人数一直在显著增加。去年秋天，研究人员发布的研究显示，Wegovy对患有这种心脏病的人有显著的积极健康作用，但后续他们想看看Wegovy是否对同时患有2型糖尿病和HFpEF的患者也有效果。在最新研究中，研究人员将616名患有2型糖尿病和HFpEF患者随机分为两组。患者来自16个国家，他们的身体质量指数（BMI）都在30以上。一组服用Wegovy，另一组服用安慰剂。研究人员对两组病人进行了一年的跟踪调查。结论是，与服用安慰剂的患者相比，接受Wegovy治疗的患者在体重减轻、心力衰竭相关症状和身体限制的减轻方面有显著更好的效果。此外，这些患者在六分钟步行测试中能够走得更远，并且在炎症和其他问题的生物标志物方面也有改善。在不良事件发生方面，Wegovy治疗组报告了55例严重不良事件，安慰剂组报告了88例。在死亡人数方面，Wegovy组有6人死亡，安慰剂组有10人，其中心血管问题相关的死亡在Wegovy组有1人，在安慰剂组有4人。研究人员、圣卢克中美洲心脏研究所心脏病专家Mikhail Kosiborod博士表示，最新研究和去年发表的研究的一致结果似乎表明，Wegovy对于广泛的人群，包括糖尿病患者，是一个有效且安全的治疗选择。周六当天，Kosiborod还向美国心脏病学会介绍了这项研究，他认为这一发现非常令人兴奋，因为心力衰竭患者通常难以治疗，而且这类患者的数量在不断增加。但现在，Wegovy不仅显示出了治疗效果，而且耐受性良好，这意味着患者可以很好地承受这种治疗，没有出现严重的副作用。相关文章:诺和诺德的GLP-1减肥药Wegovy并非治疗肥胖症的灵丹妙药 ... PC版： 手机版：