#港闻【Now新闻台】保险投诉局去年接获616宗投诉个案，按年上升约1.5%，当中104人获赔。

#港闻 【Now新闻台】保险投诉局去年接获616宗投诉个案，按年上升约1.5%，当中104人获赔。 保险索偿投诉委员会指，354宗已审结案件，涉及保单条款诠释、没有披露事实、不保事项、赔偿金额及违反保单条件等，近3成个案经调停后和解，约4成2个案表面证据不成立；104名投诉人获保险公司赔偿，赔偿金额合共1212万元。 委员会指，引起最多索偿纠纷的保险类型是住院医疗及人寿危疾。

保险投诉局去年收到投诉个案按年升约1.5%

保险投诉局去年收到投诉个案按年升约1.5% 保险投诉局去年共收到616宗投诉个案，按年上升约1.5%，其中一个原因，相信与处理新冠疫情期间积压的个案有关。在已审结354宗与索偿相关投诉个案中，有46宗要交予投诉委员会审理，最后有4宗裁定投诉人得直。另外，投诉局支持保险公司赔偿决定的个案有42宗。投诉主要涉及「住院／医疗保险」及「人寿／危疾保险」的保单，包括条款诠释、无披露事实等。委员会提醒市民，特别是医疗危疾相关的个案一向较为复杂，必须了解清楚当中定义，以及何谓医学上需要。 2024-03-22 18:38:43

保险投诉局指如住院非必要程序将不获赔偿

保险投诉局指如住院非必要程序将不获赔偿 保险投诉局去年共收到616宗投诉个案，按年上升约1.5%，其中一个原因，相信与处理新冠疫情期间积压的个案有关。在已审结的354宗与索偿相关投诉个案中，主要涉及「住院／医疗保险」及「人寿／危疾保险」的保单，包括条款诠释、无披露事实等。委员会提醒市民，特别是医疗危疾相关的个案一向较为复杂，必须了解清楚当中定义，以及何谓医学上需要，现时的保单条文多数都已清楚写明，真的不能在日间诊所接受手术、并必须在医院进行，方有机会获得赔偿。其中一个投诉个案，涉及索偿人因为肚痛向医生求诊，获安排入住私家医院，接受肠镜检查。保险公司认为索偿人的住院并非医疗必须，于是只以日症程序作出赔偿。投诉人认为自己有冠心病史，主诊医生亦同意住院治疗符合他的最佳利益。不过，索偿人在整个住院期间生命表征稳定，无出现心血管风险，监于缺乏医疗证据显示住院检查的迫切性和必要性，有关程序亦可以在门诊安全进行，所以委员会同意保险公司的做法。至于投诉人得直的个案，其中一宗是涉及一名女士患上直肠癌，在私家医院做手术并接受治疗，她期后向保险公司就医疗开支索偿，但保险公司指病人投保时，无披露多年前曾有高血压及高胆固醇，拒绝赔偿。投诉委员会翻查资料后，发现高血压及高胆固醇只属个别单一次测量结果，因此认为投诉人已尽其所知，说明自己的状况，因此裁定投诉人得直。 2024-03-22 14:42:26

保险投诉局吁市民了解清楚条款定义及何谓医学需要

保险投诉局吁市民了解清楚条款定义及何谓医学需要 保险投诉局去年共收到616宗投诉个案，按年上升约1.5%，其中一个原因，相信与处理新冠疫情期间积压的个案有关。在已审结354宗与索偿相关投诉个案中，有46宗个案要交俾投诉委员会审理，最后有4宗裁定投诉人得直。另外，投诉局支持保险公司赔偿决定的个案有42宗。投诉主要涉及「住院／医疗保险」及「人寿／危疾保险」的保单，包括条款诠释、无披露事实等，委员会提醒市民，特别是医疗危疾相关的个案一向较为复杂，必须了解清楚当中定义，以及何谓医学上需要。 2024-03-22 18:37:36 (1)

消委会去年接24宗家居清洁服务投诉　今年首4月有8宗

消委会去年接24宗家居清洁服务投诉　今年首4月有8宗 消委会去年接获24宗有关家居清洁服务的投诉，较前年增加五成，今年首4个月亦接获8宗。消委会呼吁消费者在选购清洁服务时，仔细研究商户的纠纷处理及赔偿机制，留意机制下的条款及细则是否合理及适合自身需求。其中一宗投诉，投诉人使用钟点清洁服务，有一天留意到家中一件名贵摆设有破损，由于投诉人是独居，认为是清洁员不小心弄毁摆设后作修补。有关商户起初回复投诉人时指清洁员没有触摸及清洁过有关摆设，其后又改口称清洁员有为该摆设进行清洁，但当时未察觉有损毁，到发现有损毁痕迹时已即时汇报。商户愿意退回460元，但个案最终因投诉人坚持不接受安排，及商户拒绝再作跟进回应而未能解决。另一宗投诉，投诉人在新居装修后安排一间商户为家居进行大清洁及除甲醛。投诉人两天后到新居检查，发现所有家私的表面都是十分黏手，认为清洁员可能在除甲醛后未有再一次为家居彻底清洁。投诉人向消委会投诉，商户指由于除甲醛时会产生雾化粒子，加上当日天气较为潮湿，家私有机会因而未能干透，愿意提供一次免费清洁，事件最终得以解决。 2024-05-16 10:46:03

3人涉讹称交通意外中受伤骗援助及赔偿　一人认罪7月再讯

3人涉讹称交通意外中受伤骗援助及赔偿　一人认罪7月再讯 一对夫妇及其亲友涉嫌讹称在交通意外中受伤，诈骗社署援助及保险赔偿，其中一名被告在东区裁判法院承认控罪，诈骗社署及三间保险公司共约53万元，主任裁判官将案押后至7月25日再讯。认罪的40岁女被告任职美容顾问，被控在2020年至2022年期间，报称在两宗交通意外中受伤，两次向社署申请交通意外伤亡援助，并就其中一宗交通意外，向三间保险公司索偿。社署其后向被告批出共约30万元的交通意外伤亡援助，而三间保险公司则向她发放合共超过23万元医疗赔偿。廉署的调查发现，被告提出申请时，不但提交虚假病假证明书，亦讹称自己是家庭主妇，没有工作收入，以及没有就该等交通意外，向其他保险公司提出申索。至于被告的丈夫早前亦被控以一项欺诈罪名，他否认控罪。同案的另一被告，即被告胞姊的伴侣，被控一项欺诈罪名及六项串谋诈骗罪，他早前未有到法院应讯，法院已向他发出拘捕令。社署发言人表示，一直严格核实每宗交通意外伤亡援助的申请，并加强审查入息证明的程序，核实申请人有否就同一宗交通意外，循其他途径索偿，并适时通知保险公司，防止双重赔偿，如怀疑任何个案涉及刑事成分，会转介执法机关调查。 2024-04-25 19:14:25