#港闻【Now新闻台】保险投诉局去年接获616宗投诉个案，按年上升约1.5%，当中104人获赔。

#港闻 【Now新闻台】保险投诉局去年接获616宗投诉个案，按年上升约1.5%，当中104人获赔。 保险索偿投诉委员会指，354宗已审结案件，涉及保单条款诠释、没有披露事实、不保事项、赔偿金额及违反保单条件等，近3成个案经调停后和解，约4成2个案表面证据不成立；104名投诉人获保险公司赔偿，赔偿金额合共1212万元。 委员会指，引起最多索偿纠纷的保险类型是住院医疗及人寿危疾。

保险投诉局去年收到投诉个案按年升约1.5%

保险投诉局去年收到投诉个案按年升约1.5% 保险投诉局去年共收到616宗投诉个案，按年上升约1.5%，其中一个原因，相信与处理新冠疫情期间积压的个案有关。在已审结354宗与索偿相关投诉个案中，有46宗要交予投诉委员会审理，最后有4宗裁定投诉人得直。另外，投诉局支持保险公司赔偿决定的个案有42宗。投诉主要涉及「住院／医疗保险」及「人寿／危疾保险」的保单，包括条款诠释、无披露事实等。委员会提醒市民，特别是医疗危疾相关的个案一向较为复杂，必须了解清楚当中定义，以及何谓医学上需要。 2024-03-22 18:38:43

保险投诉局指如住院非必要程序将不获赔偿

保险投诉局指如住院非必要程序将不获赔偿 保险投诉局去年共收到616宗投诉个案，按年上升约1.5%，其中一个原因，相信与处理新冠疫情期间积压的个案有关。在已审结的354宗与索偿相关投诉个案中，主要涉及「住院／医疗保险」及「人寿／危疾保险」的保单，包括条款诠释、无披露事实等。委员会提醒市民，特别是医疗危疾相关的个案一向较为复杂，必须了解清楚当中定义，以及何谓医学上需要，现时的保单条文多数都已清楚写明，真的不能在日间诊所接受手术、并必须在医院进行，方有机会获得赔偿。其中一个投诉个案，涉及索偿人因为肚痛向医生求诊，获安排入住私家医院，接受肠镜检查。保险公司认为索偿人的住院并非医疗必须，于是只以日症程序作出赔偿。投诉人认为自己有冠心病史，主诊医生亦同意住院治疗符合他的最佳利益。不过，索偿人在整个住院期间生命表征稳定，无出现心血管风险，监于缺乏医疗证据显示住院检查的迫切性和必要性，有关程序亦可以在门诊安全进行，所以委员会同意保险公司的做法。至于投诉人得直的个案，其中一宗是涉及一名女士患上直肠癌，在私家医院做手术并接受治疗，她期后向保险公司就医疗开支索偿，但保险公司指病人投保时，无披露多年前曾有高血压及高胆固醇，拒绝赔偿。投诉委员会翻查资料后，发现高血压及高胆固醇只属个别单一次测量结果，因此认为投诉人已尽其所知，说明自己的状况，因此裁定投诉人得直。 2024-03-22 14:42:26

保险投诉局吁市民了解清楚条款定义及何谓医学需要

保险投诉局吁市民了解清楚条款定义及何谓医学需要 保险投诉局去年共收到616宗投诉个案，按年上升约1.5%，其中一个原因，相信与处理新冠疫情期间积压的个案有关。在已审结354宗与索偿相关投诉个案中，有46宗个案要交俾投诉委员会审理，最后有4宗裁定投诉人得直。另外，投诉局支持保险公司赔偿决定的个案有42宗。投诉主要涉及「住院／医疗保险」及「人寿／危疾保险」的保单，包括条款诠释、无披露事实等，委员会提醒市民，特别是医疗危疾相关的个案一向较为复杂，必须了解清楚当中定义，以及何谓医学上需要。 2024-03-22 18:37:36 (1)

3人涉讹称交通意外中受伤骗援助及赔偿　一人认罪7月再讯

3人涉讹称交通意外中受伤骗援助及赔偿　一人认罪7月再讯 一对夫妇及其亲友涉嫌讹称在交通意外中受伤，诈骗社署援助及保险赔偿，其中一名被告在东区裁判法院承认控罪，诈骗社署及三间保险公司共约53万元，主任裁判官将案押后至7月25日再讯。认罪的40岁女被告任职美容顾问，被控在2020年至2022年期间，报称在两宗交通意外中受伤，两次向社署申请交通意外伤亡援助，并就其中一宗交通意外，向三间保险公司索偿。社署其后向被告批出共约30万元的交通意外伤亡援助，而三间保险公司则向她发放合共超过23万元医疗赔偿。廉署的调查发现，被告提出申请时，不但提交虚假病假证明书，亦讹称自己是家庭主妇，没有工作收入，以及没有就该等交通意外，向其他保险公司提出申索。至于被告的丈夫早前亦被控以一项欺诈罪名，他否认控罪。同案的另一被告，即被告胞姊的伴侣，被控一项欺诈罪名及六项串谋诈骗罪，他早前未有到法院应讯，法院已向他发出拘捕令。社署发言人表示，一直严格核实每宗交通意外伤亡援助的申请，并加强审查入息证明的程序，核实申请人有否就同一宗交通意外，循其他途径索偿，并适时通知保险公司，防止双重赔偿，如怀疑任何个案涉及刑事成分，会转介执法机关调查。 2024-04-25 19:14:25

廉署去年接2001宗与选举无关贪污投诉　13名公务员被控

廉署去年接2001宗与选举无关贪污投诉　13名公务员被控 廉署向立法会提交年报，去年共接获2001宗与选举无关的贪污投诉，较2022年增加近一成，但相对新冠疫情爆发前的2019年则下降13%。另外，去年涉及政府人员的贪污投诉有451宗，其中298宗为可追查的投诉，两者同比分别下跌15%和20%。有13名公务员涉及贪污或其他违法行为而被检控。 至于去年涉及私营机构的贪污投诉有1439宗，其中1188宗为可追查的投诉，两者同比分别上升22%和20%。录得最多投诉的3个私营机构界别是楼宇管理业、金融及保险业和建造业。 廉署贪污问题咨询委员会主席廖长江在立法会大会上发言时说，贪污投诉较前一年上升，主因是本港经济活动随疫情退却而逐步复常，私营机构的贪污投诉相应增加。他说，廉署特别关注楼宇管理业、建造业和金融保险业的贪污问题，并已迅速采取全面肃贪倡廉策略，加强不同界别的防贪能力，其中在去年成功捣破历来最大宗的楼宇维修贪污案件，并推出物业管理公司防贪指南，帮助物管公司有效预防贪污并进行风险管理。 在公营机构方面，廖长江说，虽然有个别公务员因涉贪受查或被检控，但整体公务员队伍仍然廉洁奉公。廉署亦为政府部门及公共机构完成了65份防贪审查工作报告，减低公共行政范畴的贪污风险。 另外，廉署事宜投诉委员会委员何俊贤发言时表示，去年委员会共接获19宗有关廉署或其人员的投诉，并审议了16宗调查报告，涉及37项指控，其中一宗投诉内的一项指控查明属实，涉及一名廉署人员。廉署已仔细研究相关调查报告，并加强培训前线人员，以提高执行职务的专业能力和警觉性。 2024-07-10 12:54:00