中大研究发现手术治疗睡眠窒息能显著降低严重患者血压

中大研究发现手术治疗睡眠窒息能显著降低严重患者血压中大医学院表示，本港约有5%小学生患有「阻塞性睡眠窒息症」，除了影响睡眠质素及日常生活，亦有机会令患者血压上升，同时增加他们将来患上心血管疾病的风险。中大医学院进行全球首个随机对照研究，发现透过手术治疗睡眠窒息，能显著降低严重患者的血压，但若病人在手术后体重明显增加，会削弱降低血压的作用。中大表示，儿童睡眠窒息症常见成因主要包括腺样体或扁桃腺胀大，首选的治疗方案通常是腺样体扁桃体切除术。中大的研究，招募109名有睡眠窒息症征状的6至11岁儿童，在开始研究时及参与研究后9个月，为参加者纪录24小时的血压。结果显示，完成手术的病人能更有效改善病情，特别是严重患者接受手术后、睡眠时平均每小时阻塞性呼吸暂停次数，由平均23次减少至只有4次，大部分病情可以由严重转为轻微至中度。结果亦显示，严重患者在手术后的血压录得较大跌幅。另外，团队亦发现，完成手术的患者，可能因为呼吸畅顺了而减少能量消耗，以致体重相对较易增加，从而导致血压上升，建议家长留意子女手术后的体重，维持健康饮食及恒常运动。2023-10-0207:13:41

科学家发现常见的袖状胃切除减肥手术会削弱骨骼强度

科学家发现常见的袖状胃切除减肥手术会削弱骨骼强度最近的一项研究强调了袖状胃切除术（一种常见的减肥手术）对青少年骨强度和骨髓脂肪的不利影响。这项研究强调了了解这些影响的重要性，尤其是在青少年骨骼生长的关键时期，以确保手术后得到适当的医疗护理和监测。这是第一项针对青少年和年轻成年人的研究，研究了袖状胃切除术这种最常见的减肥手术对骨质强度和骨髓脂肪的长期影响。袖状胃切除术切除了约75%至80%的胃，以限制食物摄入量并减轻体重。手术后，通常圆形的胃会变成管状或袖状。据美国代谢与减肥外科协会估计，每年进行的袖状胃切除术数量从2011年的28,000多例增加到2020年的122,000多例。袖带胃切除术已取代胃旁路术成为主要的减肥手术。这项研究在2015年至2020年期间招募了13至24岁的参与者。这些青少年和年轻人患有中度至重度肥胖症。青少年的身体最大指数（BMI）为35或以上。体重指数达到或超过30即为肥胖。青少年参与者的体重是年龄和性别百分位数第95位的120%。共有54名参与者，其中25人接受了袖状胃切除术，29人属于对照组。其中41人为女性。手术组的参与者至少患有一种与肥胖相关的并发症，或体重指数达到或超过40。对照组有肥胖症，但不打算接受袖状胃切除术，而是接受饮食和运动方面的咨询。对一名严重肥胖的18岁女性（体重指数[BMI]，48.4kg/m2）在袖状胃切除术（SG）前和术后24个月（体重指数，26.6kg/m2）的L1脊椎进行生物力学非对比CT分析。为便于比较，两次检查均将L1椎体加载至9820牛顿。SG术前基线时的断裂强度为(A)11920N，术后24个月时的断裂强度为(B)9820N。压缩负荷下的有限元模型剖视图描述了骨矿物质密度（黑色和白色区域）和骨破坏（彩色区域）的分布情况。红色表示在压缩载荷作用下较早失效的组织（较弱的骨）。灰色阴影表示不同的骨密度，白色表示骨质致密，黑色表示骨矿物质很少或没有。资料来源：北美放射学会在袖状胃切除术前和术后24个月，参与者接受了体格检查、血液化验和腰椎定量CT检查，以量化骨矿物质的体积密度并进行有限元分析，这是一种可以估算骨强度的技术。定量CT是一种高度准确的技术，可用于检测极度减肥后骨矿密度体积的变化。研究表明，骨髓脂肪会对营养变化做出反应，可作为骨质的生物标志物。因此，患者接受了质子磁共振波谱检查，以量化腰椎的骨髓脂肪。术后两年，青少年的体重指数下降（平均-11.9），而对照组的体重指数略有上升（平均+1.5）。与对照组相比，袖带胃切除术患者的骨髓脂肪明显增加，腰椎的骨密度和骨强度估计值下降。BreDELLa博士说："我们发现，减肥手术两年后骨质强度降低，而骨髓脂肪（骨质减弱的标志）增加，这表明减肥手术对骨骼健康有负面影响。青少年时期是积累骨量的关键时期，这一时期骨量积累的不足可能会对这一年轻群体日后的骨骼健康和骨折风险产生长期影响。""随着越来越多的青少年接受减肥手术，我们需要强调减肥手术对骨骼健康的影响，尤其是对那些将继续为这些患者提供常规医疗护理的医生而言。我们希望我们的研究能提高人们对减肥手术对肥胖青少年骨骼影响的认识。"Bredella博士指出，提高对骨骼健康重要性的认识将有助于对低骨量进行监测和管理，优化维生素D和钙的膳食补充，并在必要时启动适当的治疗。研究观察到的减肥手术对骨质强度和骨髓脂肪的影响也可能为新型疗法确定新的目标。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1377567.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1377567.htm

常见减肥手术的隐患：青少年和年轻人因此发生骨骼脆弱

常见减肥手术的隐患：青少年和年轻人因此发生骨骼脆弱"这是第一项针对青少年和年轻人的研究，旨在研究袖状胃切除术（最常见的减肥手术）对骨强度和骨髓脂肪的长期影响。"袖状胃切除术切除了大约75%至80%的胃，以限制食物摄入并减轻体重。它导致胃的形状呈圆形、管状或套管状。根据美国代谢和减肥外科学会的数据，每年进行的袖状胃切除术的估计数量从2011年的28000多例增加到2020年的122000多例。袖状胃切除术已取代胃旁路术成为主要的减肥手术。该研究招募了2015年至2020年年龄在13至24岁之间的参与者。青少年和年轻人患有中度至重度肥胖症。年轻人的身体最大指数(BMI)为35或以上。BMI为30或以上被认为是肥胖。青少年参与者占第95个年龄和性别特定百分位数的120%。共有54名参与者，其中25名接受了袖状胃切除术，29名属于对照组。四十一名研究参与者是女性。手术组包括至少有一种与肥胖相关的合并症，或BMI为40或以上的参与者。对照组有肥胖但不打算接受袖状胃切除术，但接受了饮食和运动咨询。一名18岁重度肥胖女性（体重指数[BMI]，48.4kg/m2）在袖状胃切除术(SG)前和术后24个月（BMI，26.6kg/m2）的L1椎体的生物力学非对比CT分析平方米）。出于比较目的，L1椎骨在两次就诊时都加载到9820N。断裂强度为(A)SG前基线时的11920N和(B)手术后24个月时的9820N。压缩载荷下有限元模型的剖视图描绘了骨矿物质密度（黑色和白色区域）和骨衰竭（彩色区域）的分布。红色表示在压缩负荷期间较早失效的组织（较弱的骨骼）。灰色阴影表示不同的骨密度，白色表示骨密度高，黑色表示骨矿物质很少或没有。图片来源：北美放射学会在袖状胃切除术之前和之后24个月，参与者接受了体格检查、血液检查和腰椎定量CT，以量化体积骨矿物质密度并进行有限元分析，这是一种可以估计骨强度的技术。定量CT是一种高度准确的技术，用于检测极度减肥后体积骨矿物质密度的变化。研究表明，骨髓脂肪对营养变化有反应，可作为骨骼质量的生物标志物。因此，患者接受了质子MR波谱分析以量化腰椎的骨髓脂肪。手术后两年，青少年和年轻成年人的BMI下降（平均为-11.9），而对照组的BMI略有上升（平均为+1.5）。与对照组相比，袖带式胃切除术患者的骨髓脂肪明显增加，腰椎的骨密度和强度估计下降。"我们发现，减肥手术两年后，骨强度降低，而骨髓脂肪（一种骨质减弱的标志物）增加，这表明减肥手术对骨健康有负面影响，"BreDELLa博士说。Bredella博士指出，青少年时期是积累骨量的关键时期，这些年骨量积累的缺陷可能对这一年轻群体日后的骨骼健康和骨折风险产生长期影响。随着减肥手术越来越多地在青少年中进行，它对骨骼健康的影响需要被强调，特别是对那些将继续为这些病人提供常规医疗护理的医生来说。我们希望我们的研究将提高人们对减肥手术对青少年肥胖症患者骨骼影响的认识。提高对骨骼健康重要性的认识将允许对低骨量进行监测和管理，优化维生素D和钙的饮食补充，并在必要时启动适当的治疗。她说："我们观察到的减肥手术对骨强度和骨髓脂肪的影响也可能为新型疗法确定新的目标。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1365595.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1365595.htm

增强现实技术消除了患者对手术的恐惧和焦虑

增强现实技术消除了患者对手术的恐惧和焦虑迈阿密大学的研究人员研究了在术前护理中使用增强现实技术（AR）如何减轻手术压力。研究小组对95名预约进行选择性骨科手术的患者（平均年龄38岁）进行了研究，对照组接受标准的手术指导包，另一组则同时接受该材料和由外科主任讲述的三分钟AR体验。这种体验让病人戴上头盔，将现实与医院和手术的特殊功能结合起来，旨在消除手术中的"未知恐惧"，但与传统材料相比，这种体验更具互动性和个性化。AR与VR不同，前者修饰现实，用户始终掌控着体验。在VR中，视角完全是模拟的，周围的环境都在控制之中。它还可以通过手机屏幕使用，这可以在许多应用程序中找到，包括广受欢迎的游戏《口袋妖怪GO》，尽管该游戏在2016年达到顶峰，但每月仍有约1.5亿活跃用户。两组人在手术过程中都接受了四次焦虑程度调查（两次在手术前，两次在手术后），AR组的人都显示他们的压力在手术前有所下降。不仅如此，在第一次调查中焦虑水平大幅下降后，第二组数据也显示焦虑水平保持不变，这表明术前准备工作的影响是持久的。两组患者在手术后的焦虑程度相似。虽然这种AR体验是专门为在同一家医院由同一位外科医生进行相同手术的患者开发的，但还需要进一步研究这种技术是否需要根据具体情况进行调整，或者是否一般的方法也能缓解压力。该研究发表在《美国医学会杂志网络版》（JAMANetworkOpen）上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1377861.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1377861.htm

礼来最新研究显示其实验性减肥药物帮助患者减轻24%体重

礼来最新研究显示其实验性减肥药物帮助患者减轻24%体重接受12毫克剂量retatrutide的患者在24周后平均减轻了17.5%的体重，即41磅，而接受安慰剂的患者只减轻了1.6%。接受retatrutide的患者在48周后平均减重24.2%，即58磅。而接受安慰剂的患者在同一时间段后减重2.1%。该试验的研究人员表示，平均体重的下降在48周后并没有趋于平稳，这表明更长时间的研究可能会显示出更多的结果。礼来目前正在招募患者进行第三阶段试验。纽约大学朗格尼健康中心的内分泌学家MichaelWeintraub对此评论道，这些数据表明，礼来的retatrutide是“迄今为止最有效的抗肥胖药物”。据悉，礼来的另一种减肥药物Mounjaro被批准用于治疗2型糖尿病，在临床试验中帮助患者减轻了高达21%的体重。另外，礼来竞争对手诺和诺德（NVO.US）的Wegovy在试验中则显示出高达15%的减肥效果。与Wegovy和Mounjaro一样，礼来的retatrutide也是每周注射一次，通过模仿肠道中的某些激素来改变患者的饮食方式，从而导致食欲下降。但Wegovy只模仿一种叫做GLP-1的饥饿调节激素，而Mounjaro模仿GLP-1和另一种叫做GIP的激素。Retatutide则模仿三种不同的饥饿调节激素：GLP-1、GIP和胰高血糖素，这可能会对一个人的食欲和对食物的满意度产生有更大的影响。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1367541.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1367541.htm

高海拔地区"预康复"疗法可减少老年患者的手术并发症

高海拔地区"预康复"疗法可减少老年患者的手术并发症一名正在接受低氧训练的患者多项回顾性研究发现，术前贫血是一个特殊的问题，在即将接受大手术的患者中，有30%至40%的患者会出现贫血，而且贫血是一个不良的预后指标。通常情况下，在手术过程中会通过输血来治疗贫血，但结果却更糟。伦敦国王学院的研究人员了解到，运动员进行高海拔或缺氧训练（在氧气含量降低的空气中运动、生活或呼吸这种空气）后，血红蛋白水平和身体状况都有所改善，因此他们领导了一项研究，调查老年人、久坐不动的成年人在术前接触模拟高海拔环境是否会对健康有益。该研究的通讯作者托马斯-史密斯（ThomasSmith）说："我们知道，运动员可以在床上使用缺氧篷来模拟高海拔环境，即使是身体非常健康的人，在两到三周后也能从高海拔环境中受益。我们感兴趣的是，这种方法是否也能让大手术前的老年患者受益，由于久坐不动的生活方式和低水平的体能，他们更有可能出现术后不良后果。"这项研究招募了八名平均年龄为64岁、体能较差的志愿者，让他们在爱尔兰国家高海拔训练中心进行为期两周的"高海拔康复训练"。一周内，屋内空气正常（含氧量为21%）；第二周，含氧量轻微降至15%，相当于在8000英尺（2438米）左右的高空飞行。参与者在两周的逗留期间反复接受了心肺运动测试。研究人员发现，模拟高海拔会使血红蛋白大幅增加（13%），但对有氧体能没有整体影响。虽然有迹象表明，在氧气减少的一周后，参与者可以进行更长时间和更剧烈的运动，但与对照周相比，这些变化在统计学上并不显著。参与者对缺氧期的耐受性良好。研究人员说，如果把模拟高海拔引起的血红蛋白增加应用到临床环境中，将被认为极有可能改善病人的预后，因为它可以消除术前或术中输血治疗贫血的需要。这种益处甚至可能扩展到非贫血患者。在实践中，可以在手术前几周为病人提供小规模的缺氧篷，并指出一些健身房已经有了缺氧室和训练室。研究结果表明，应进一步研究这种新概念。史密斯说："虽然这项研究表明，模拟高海拔暴露可能对老年人和久坐不动的病人有潜在的好处，但还需要进一步的研究来探讨家庭高海拔康复训练。"这项研究发表在《麻醉》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1401847.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1401847.htm