心脏病新研究挑战现行阿司匹林用药指南

心脏病新研究挑战现行阿司匹林用药指南该研究审查了2018年发表的涉及美国、英国和澳大利亚等10个国家47000多名患者的临床试验结果。分析的重点是7222名亚组患者的研究结果，这些患者在三项试验开始前已经服用阿司匹林。这些被研究者罹患心血管疾病的风险较高，服用阿司匹林是为了预防心脏病发作或中风的首次发生。数据显示，与继续服用阿司匹林的患者相比，在试验前服用阿司匹林但后来停药的患者患心脏病或中风的风险更高，分别为12.5%和10.4%。分析还发现，两组患者的大出血风险没有明显的统计学差异。这项研究由戈尔韦大学（UniversityofGalway）预防心脏病学常任教授兼索尔塔大学医疗集团（SaoltaUniversityHealthCareGroup）心脏病顾问J.WilliamMcEvoy教授领导，塔斯马尼亚大学（UniversityofTasmania）和墨尔本莫纳什大学（MonashUniversity）的研究人员共同参与。McEvoy教授说：我们对"停用阿司匹林是一种放之四海而皆准的方法"这一观点提出了质疑。研究小组注意到，观察性研究结果表明，开阿司匹林处方以降低首次心脏病发作或中风风险，但随后在医生未告知的情况下选择停服阿司匹林的成年人，患心脏病或中风的风险要高出28%。国际指南不再建议常规使用阿司匹林来预防首次心脏病发作或中风,在很大程度上基于2018年发布的三项主要临床试验，重要的是，对于已经发生过心脏病或中风事件的高风险成年人，阿司匹林仍被推荐用于降低第二次发病的风险。最近的指南不再推荐阿司匹林作为一级预防药物，这是因为在三项试验中发现，使用这种常见药物会增加大出血的风险，尽管大出血在使用阿司匹林的情况下并不常见，而且只有在试验期间开始服用阿司匹林的试验参与者中才最明显，而不是那些之前一直安全服用阿司匹林的人。这些试验主要测试了开始服用阿司匹林对之前未接受过药物治疗的成年人降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险的效果。而对于已经安全服用阿司匹林进行一级预防的成年人的常见情况，人们还知之甚少。McEvoy教授说："我们的研究结果表明，阿司匹林在减少心脏病或中风的同时不会增加某些患者的出血风险，这可能是由于已经服用阿司匹林且之前没有出血问题的成年人，将来因服药而出现出血问题的风险本来就较低。因此，他们似乎可以获得更多阿司匹林的益处，而风险较小。这些结果是假设性的，但目前是现有的最佳数据。在获得更多证据之前，除非出现阿司匹林相关出血的新风险因素，否则已经安全服用小剂量阿司匹林进行一级预防的人可以继续服用，这似乎是合理的。"编译自/scitechdaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1422808.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1422808.htm

研究表明低剂量阿司匹林可减少因睡眠不足而引起的炎症

研究表明低剂量阿司匹林可减少因睡眠不足而引起的炎症"这项研究的新颖之处在于，它研究了我们是否可以通过药物减少睡眠限制的炎症后果，"第一作者拉丽莎-恩格特（LarissaEngert）说，她拥有行为生理学博士学位，是贝斯以色列女执事医疗中心神经病学系和波士顿哈佛医学院睡眠医学分部的博士后研究员。"我们使用了一种非甾体类抗炎药物，因为它已被证明会影响特定的炎症通路，而这些通路之前已被证明会因实验性睡眠限制或睡眠障碍而失调"。研究人员在一项随机安慰剂对照交叉试验中收集了46名健康成年人的数据，试验采用了三种方案--睡眠限制/阿司匹林、睡眠限制/安慰剂和对照睡眠/安慰剂--每种方案都包括14天的居家阶段和11天的住院阶段。在限制睡眠/阿司匹林条件下，参与者在在家阶段和住院期间服用低剂量阿司匹林。在每次住院期间，首先要有两晚八小时的睡眠时间。然后，在睡眠限制条件下，参试者将有五晚四小时的睡眠机会，之后是三晚恢复性睡眠。对照睡眠条件则在整个住院期间提供八小时的睡眠机会。在基线和整个研究期间的不同时间点对睡眠和免疫学指标进行了评估。恩格特指出，数据还显示，阿司匹林诱导的睡眠受限参与者炎症通路活动减少的同时，睡眠开始后的唤醒次数也减少了，恢复睡眠期间的睡眠效率也提高了。"这些研究结果表明，通过预先服用低剂量阿司匹林，有可能阻断因睡眠限制而激活的炎症通路。这可能会促进专门针对这些途径的新疗法的开发，而且不会出现与阿司匹林相关的不良副作用，如出血和中风。"恩格特说："这种疗法可以补充改善睡眠的行为疗法，从而更好地预防或控制炎症及其对睡眠不足患者造成的后果。"编译自:ScitechDaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1434403.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1434403.htm

内溶酶 - 细菌对抗生素耐药问题的解决方案？

内溶酶-细菌对抗生素耐药问题的解决方案？虽然金黄色葡萄球菌是人类微生物群的一个正常部分，但它也能引起一系列的感染，从轻微的皮肤感染到危及生命的疾病，如肺炎和血流感染。这种细菌以其发展抗生素耐药性的能力而闻名，使其成为医疗保健环境中的一个重要问题。然而，随着越来越多的葡萄球菌对抗生素产生耐药性，人们越来越担心。这种菌株通常被称为多重耐药金黄色葡萄球菌或MRSA，可导致难以控制和治疗的感染。“抗生素耐药性是一个日益严重的问题，尤其是在全球范围内。当这种相对简单的感染突然无法用抗生素治疗时，情况可能会变得严重，有时甚至危及生命，”哥本哈根大学LEO基金会皮肤免疫学研究中心的NielsØdum教授说。因此，全世界都在投入大量资源来对抗金黄色葡萄球菌感染的抗生素耐药性，一项针对皮肤淋巴瘤患者的新研究取得了积极成果。一种称为细胞内溶酶的新物质已被证明能够杀死耐药和非耐药金黄色葡萄球菌。这一发现对免疫系统较弱的患者来说是个好消息，金黄色葡萄球菌感染对他们来说可能会很严重，最坏的情况下甚至会致命。但它也增加了我们对其他治疗形式的了解。“对于患有重病的人，例如皮肤淋巴瘤、葡萄球菌可能是一个巨大的、有时无法解决的问题，因为许多人感染了一种对抗生素有耐药性的金黄色葡萄球菌，”NielsØdum说并补充道：“这就是为什么我们小心翼翼地不给每个人都使用抗生素，因为我们不想面对更具耐药性的细菌。因此，重要的是我们要找到新的方法来治疗——尤其是预防——这些感染。”一种新物质可能是答案在一些患者中，金黄色葡萄球菌会导致癌症恶化。尽管抗生素在某些情况下似乎有效，但它并非没有问题。“我们可以看出，给严重感染的患者服用高剂量的抗生素可以改善他们的健康、皮肤和癌症症状。但是一旦我们停止给他们服用抗生素，症状和葡萄球菌就会迅速复发。患者会经历许多不良反应，有些人可能会感染耐药菌，”NielsØdum说。因此，治疗金黄色葡萄球菌可能很棘手。在最坏的情况下，癌症患者可能死于医生无法治疗的感染。这就是细胞内溶酶发挥作用的地方，因为这种新物质可能是解决耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等抗生素耐药性的一部分。“这种特殊的细胞内溶素是一种全新的人工产生的酶，经过多次改进并设计为一种新药，”该研究的第一作者、博士后EmilPallesen解释说。“这种酶的伟大之处在于它被设计用来穿透金黄色葡萄球菌的壁。这使它能够瞄准并杀死有害的葡萄球菌，而不会伤害无害的皮肤细菌。”这就是研究人员决定测试新物质的原因；他们希望它能够杀死耐药和非耐药葡萄球菌。“我们一直在从患者的皮肤样本上测试这种物质，它似乎确实可以杀死患者的金黄色葡萄球菌。内溶素不关心细菌是否对抗生素有耐药性，因为它的作用方式与抗生素不同，”NielsØdum表示：“真正的好消息是，我们的实验室测试表明细胞内溶素不仅能根除金黄色葡萄球菌，还能根除金黄色葡萄球菌；它们还抑制了促进癌症生长的能力。”...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1362875.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1362875.htm

E-MOTIVE：新的医疗解决方案极大地减少了产后大出血的严重后果

E-MOTIVE：新的医疗解决方案极大地减少了产后大出血的严重后果产后出血（PPH）--定义为产后24小时内失血超过500毫升--是全世界孕产妇死亡的主要原因。据估计，每年有1400万妇女受此影响，并导致约7万人死亡--大部分在中低收入国家--相当于每6分钟就有一人死亡。"产后出血是可怕的，并不总是可以预测的，但绝对可以治疗。然而，它在世界各地的影响是悲惨的，"世卫组织性与生殖健康和研究主任、联合国人类生殖研究、发展和研究培训特别计划（HRP）负责人帕斯卡尔-阿洛泰博士说。"任何妇女都不应在分娩时担心自己的生命。解决产后出血问题的有效解决方案需要提供并可获得，以便所有妇女都能体验到安全的分娩和与家人一起的健康未来"。这项研究涉及四个国家的20多万名妇女，发现使用一种简单、低成本的收集装置（称为"吊带"）客观地测量失血量，并将世卫组织推荐的治疗方法捆绑在一起--而不是按顺序提供--使妇女的结果得到极大的改善。严重出血--当妇女产后失血超过一升时--减少了60%，而且她们死亡的可能性更小。因出血而输血的比率也大幅降低，这在血液稀缺且昂贵的低收入国家尤为重要。领导这项试验并担任伯明翰大学世界卫生组织全球妇女健康合作中心联合主任的ArriCoomarasamy教授说："这种治疗产后出血的新方法可以从根本上提高全球妇女在分娩中存活的机会，帮助她们在需要时获得所需的治疗。"在应对产后出血时，时间是至关重要的，因此消除诊断或治疗延误的干预措施应该是改变产妇健康的游戏规则。目前，应对PPH的一个主要挑战是，它往往被发现得太晚，无法做出有效反应。大多数服务提供者使用视觉检查来评估出血情况，这往往会低估失血量，并可能导致危及生命的治疗延误。当提供治疗时，这通常是以连续的方式进行的，每项干预措施之间有间隙--如果第一项选择不有效，就会花费更多时间。推荐的E-MOTIVE方案包括使用采血吊带对PPH进行早期和准确检测。在有条件的情况下，这将由一个即时治疗包来补充，包括子宫按摩、收缩子宫和止血的药物、静脉输液、检查以及在需要时升级为高级护理。在试验中，E-MOTIVE干预措施得到了实施策略的支持，包括特定的培训、PPH手推车或手提箱、当地倡导者的参与、审计和反馈。E-MOTIVE干预措施的所有组成部分都可以由助产士完成。这项研究回应了来自50多个国家的130多名专家在今年3月由世卫组织和人力资源计划召集的首届全球PPH峰会上确定的首要研究重点之一。这次峰会标志着一项全球合作倡议的开始，该倡议旨在大幅减少中低收入国家的PPH负担及其后果。这项研究的主要结果于5月9日发表在《新英格兰医学杂志》上。这项平行分组随机试验是英国伯明翰大学的世卫组织全球妇女健康合作中心和世卫组织之间的合作，研究在肯尼亚、尼日利亚、南非和坦桑尼亚的80家医院进行。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1360081.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1360081.htm

研究人员成功利用噬菌体治疗复杂的肺部感染 无不良副作用

研究人员成功利用噬菌体治疗复杂的肺部感染无不良副作用研究人员使用以细菌为食的病毒治疗了20种复杂的耐抗生素肺部感染；结果发现没有不良副作用，超过一半的治疗患者有良好的临床效果。来自加州大学圣迭戈分校医学院和匹兹堡大学的研究人员领导一个国际研究小组，提出了用噬菌体治疗抗生素耐药性感染患者的最大案例系列的令人鼓舞的发现。患有囊性纤维化或其他伤害或破坏肺部支气管的慢性疾病的患者--在整个器官中输送氧气和其他气体的管道网络--更有可能获得非结核分枝杆菌（NTM）的感染。该研究结果最近发表在《临床传染病》杂志上。非结核分枝杆菌（NTM）感染在囊性纤维化或其他损害或破坏肺部支气管的慢性疾病患者中越来越常见，支气管是将氧气和其他气体输送到整个器官的管道网络。由于细菌对长期以来一直作为护理标准的抗生素的耐药性，治疗NTM感染具有挑战性，特别是那些由脓肿分枝杆菌带来的感染。根据美国疾病控制与预防中心的数据，美国每年有35,000人死于对所有抗生素有抗药性的大约300万次感染。科学家已经长期关注被称为噬菌体的病毒，专门针对并摧毁某些细菌种类或菌株。无论细菌生活在哪里，噬菌体的数量可能比所有其他生物形式的总和还要多。它们在20世纪初首次被发现，从那时起，随着耐抗生素细菌的增长和传播，人们对它们进行了越来越多的研究，以确定其药用潜力。2016年，加州大学圣迭戈分校医学院的科学家们使用一种实验性的静脉注射噬菌体疗法，成功地治疗和治愈了同事TomPatterson博士，他因耐多药细菌感染而濒临死亡。Patterson的病例是美国第一个采用静脉注射噬菌体来根除系统性细菌感染的有记录的病例。随后的成功案例帮助促成了加州大学圣迭戈分校创新噬菌体应用和治疗中心（IPATH）的建立，这是北美第一个此类中心。“我们认为这是一个革命性的课题和研究，是由我们最初的TomPatterson病例报告演变而来，”共同通讯作者、加州大学圣迭戈分校医学院的医学和全球公共卫生教授ConstanceBenson说。“当我们IPATH和其他机构致力于扩大噬菌体疗法的用途时，它有望被高度引用。”目前，这些用途是有限的，部分原因是每个噬菌体物种只寻找和破坏一种细菌物种，而且目前已知的有治疗作用的噬菌体的“武器库”相对较小。因此，噬菌体疗法的测试目前仅限于所有其他可行的替代方法都失败或已经失败的实验性治疗。这项新的研究涉及20名患有复杂的抗生素难治性分枝杆菌感染的患者。所有患者都表现出不同的基础疾病；大多数人患有囊性纤维化（CF），这是一种遗传性的渐进疾病，对肺部和其他器官造成严重损害。目前，囊性纤维化还没有治愈的办法。活到成年的CF患者的平均寿命约为44年。参与研究的患者符合美国食品和药物管理局的"同情性使用"条款，该条款允许在没有类似或令人满意的替代疗法的情况下对威胁生命的药物或产品进行测试。Benson、共同通讯作者、匹兹堡大学Eberly家族生物技术教授GrahamF.Hatfull博士及其同事筛选...PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1307493.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1307493.htm

为科学献身：他喝下幽门螺杆菌培育汤 只为进行深入研究

为科学献身：他喝下幽门螺杆菌培育汤只为进行深入研究上世纪80年代之前，医学界对胃炎和消化性溃疡发病机理认知比较刻板，一般会归结到心理压力、食物刺激以及胃酸过多等因素，直到1979年。当年，已获得医学本科学位的马歇尔在一份胃黏膜标本中发现了一种奇怪的细菌幽门螺杆菌，两年后，他在当研究生时遇到了正在研究胃溃疡的医生罗宾·沃伦，双方一拍即合，开始合作。两人发现，幽门螺杆菌很可能是导致胃溃疡的元凶，这在当时无疑是“挑战权威”，很多业界专家认为是研究样本被污染了，甚至是造假。面对质疑，两人并不气馁，1982年4月，马歇尔最终从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出这种细菌，两人将相关研究形成论文，发表在权威医学期刊《柳叶刀》杂志。不过这并不能让行业内人士相信，而他们的动物试验也屡遭失败，无论被注射多少幽门螺杆菌，但都没能引发胃溃疡。为了证实自己的研究无误，马歇尔决定“以身试菌”，果然几天后，他出现了恶心呕吐、进食困难等症状，胃镜检查后他发现自己胃里长满了幽门螺杆菌。就这样进行了10天的观察和试验，考虑到潜在的胃癌风险，马歇尔最终服用抗生素进行治疗，要知道在当时的医疗条件下，这种操作无疑就是把自己送到鬼门关，好在最终抗生素治疗起了作用。经此一役，越来越多的人开始重视他的研究并参与进来，10年后，在美国国立卫生研究院峰会上，幽门螺杆菌终于被确认为消化性溃疡病的元凶，最终他和合伙人双双因此获得了诺贝尔生理学奖或医学奖。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1395021.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1395021.htm