一种新药可以让高血压患者的用药频率大大降低

一种新药可以让高血压患者的用药频率大大降低最常见的高血压治疗方法是口服药物，如ACE抑制剂或钙通道阻滞剂，每天需要服用一到两次。而一种实验性药物只需每隔几个月服用一次，就能帮助减轻疾病管理负担。Zilebesiran通过皮下注射给药，类似于糖尿病患者使用的胰岛素，它是一种RNA干扰制剂，靶向调节血压的肝脏激素AGT。目前的试验调查了Zilebesiran对377名轻中度高血压患者的安全性和疗效，轻中度高血压是指收缩压在135至160毫米汞柱之间。这些患者被随机分为五组，每六个月接受150、300或600毫克的Zilebesiran治疗，或每三个月接受300毫克的剂量，或接受安慰剂治疗。与安慰剂组相比，接受任何剂量的Zilebesiran用以治疗的患者的24小时收缩压平均降低了10毫米汞柱以上。在三个月的检查中，150毫克剂量的收缩压降低了14.1毫米汞柱，300毫克剂量的收缩压降低了16.7毫米汞柱，600毫克剂量的收缩压降低了15.7毫米汞柱。6个月后，接受该药物治疗的患者血压明显降低20毫米汞柱，很多患者的24小时平均收缩压低于130毫米汞柱，这甚至低于轻度高血压的临界值。这样的药物不仅减少了每天服药的麻烦，还能使血压在白天和晚上都得到更持续的降低。毕竟，病人不可能在睡觉时吃药。试验中发现的不良反应很少，最常见的是注射部位的轻微反应。研究小组说，有四名患者出现了导致停药的反应，但都不太严重。"我们的研究表明，无论是每季度还是每半年注射一次齐来比西兰，都能有效、安全地降低未受控制的高血压患者的血压，"该研究的主要作者乔治-巴克里斯（GeorgeBakris）说。"众所周知，收缩压降低大于或等于5毫米汞柱与降低心血管风险有关。这些结果增强了Zilebesiran持续控制血压的潜力，通过减少服药次数提高了服药依从性，进而改善了高血压患者的预后。"下一阶段的试验将研究该药物的长期安全性，以及该药物是否可以预防心血管事件，如心脏病发作和中风，这些事件往往伴随着未经治疗的高血压。这项研究已在美国心脏协会大会上发表，预计将在未来几周内发表在期刊上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1396751.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1396751.htm

世卫组织发布首份报告详细介绍高血压的破坏性影响和遏制方法

世卫组织发布首份报告详细介绍高血压的破坏性影响和遏制方法高血压影响全世界三分之一的成年人。这种常见的致命病症可导致中风、心脏病发作、心力衰竭、肾损伤以及许多其他健康问题。1990年至2019年期间，高血压患者（指血压为140/90mmHg或更高或者正在服用高血压药物）的人数翻了一番，从6.5亿人增加到了13亿人。全球近半数高血压患者目前不知道自己的病情。四分之三以上的成年高血压患者生活在低收入和中等收入国家。高龄和遗传因素会增加患高血压的风险，但一些可改变的风险因素，如高盐饮食，缺乏身体活动和饮酒过多等也会增加患高血压的风险。生活方式的改变，如更健康的饮食、戒烟和增加身体活动等，可以帮助降低血压。有些人可能需要获得能够有效控制高血压和预防相关并发症的药物。预防、早期发现和有效管理高血压属于卫生保健中最具成本效益的干预措施，各国应优先将其列入在初级保健一级提供的国家卫生福利一揽子计划。改善高血压治疗规划的经济效益与成本比约为18:1。世卫组织总干事谭德塞博士说：“高血压可以通过简单，低成本的药物治疗方案得到有效控制，但目前只有大约五分之一的高血压患者能够控制其病情。高血压控制规划仍然遭到忽视，未得到充分重视且资金严重不足。加强高血压控制必须成为每个国家实现全民健康覆盖的一部分，并应依赖建立在初级卫生保健基础上的运作良好、公平和有韧性的卫生系统。”该报告在联合国大会第七十八届会议期间发布，述及了可持续发展目标，包括关于大流行防范和应对、终止结核病和实现全民健康覆盖等卫生目标的进展情况。更好地预防和控制高血压对于在所有这些方面取得进展至关重要。从现在到2050年，将高血压得到有效治疗的患者数量增加到高绩效国家的水平，可以防止7600万例死亡、1.2亿例中风、7900万例心脏病发作和1700万例心力衰竭。世卫组织非传染性疾病和伤害问题全球大使迈克尔·布隆伯格说：“目前世界大多数心脏病发作和中风都可以通过可负担和可及的安全药物以及其他干预措施（如减少钠摄入）得到预防。通过初级卫生保健治疗高血压将能挽救生命，同时每年还可节省数十亿美元。”利用HEARTS等规划，通过安全、广泛可得的低成本仿制药可以很容易治疗高血压。世卫组织关于在初级卫生保健中管理心血管疾病的技术包和《成人高血压药物治疗指南》为在初级卫生保健环境中提供有效的高血压护理提出了行之有效的实用步骤。所有收入水平的国家均可以实现有效的社区和全国血压管理。包括孟加拉国、古巴、印度和斯里兰卡在内的40多个低收入和中等收入国家已通过HEARTS技术包加强了高血压护理，使1700多万人参加了治疗规划。加拿大和韩国等国家实施了全面的国家高血压治疗规划，这两国的成人高血压患者的血压控制率都超过了50%。持续、系统的国家高血压控制规划可以取得成功，高水平的血压控制意味着减少中风和心脏病发作，使人们更加健康长寿。报告强调，按照世卫组织的建议实施有效的高血压护理以挽救生命至关重要，其中包括以下五个组成部分：规程：实用的剂量和药物特异性治疗规程，以及管理不受控制的血压的具体行动步骤，可以简化护理并提高依从性。药物和设备供应：定期、不间断地获得负担得起的药物对于有效的高血压治疗必不可少；目前，国家之间基本抗高血压药物的价格相差十倍以上。基于团队的护理：通过团队合作，根据医嘱和规程调整和加强血压药物治疗方案，可改善患者的治疗效果。以患者为中心的服务：通过提供易于服用的药物治疗方案、免费药物和近便的随访，以及随时提供血压监测，减少护理障碍。信息系统：以用户为中心的简单信息系统有助于快速记录基本的患者数据，减轻卫生保健工作者的数据输入负担，并支持快速扩大规模，同时保持或提高护理质量。“决心挽救生命”组织总裁兼首席执行官TomFrieden博士说：“每小时有1000多人死于中风和心脏病发作。这些死亡大多由高血压引起，且多数本可以得到预防。良好的高血压护理是可负担和可及的，并能加强初级卫生保健。现在的挑战是要从‘可及’走向‘覆盖’。这将需要世界各国政府作出承诺。”在此处了解有关高血压的全球影响以及控制高血压的HEARTS技术包的更多信息。在此处查看完整报告。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1385247.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1385247.htm

新研究揭示了严重高血压患者喝太多咖啡的危险性

新研究揭示了严重高血压患者喝太多咖啡的危险性研究发现，尽管两种饮料都含有咖啡因，但在任何血压测量中，饮用一杯咖啡和每天饮用绿茶都不会增加与心血管疾病有关的死亡风险。根据美国食品和药物管理局，一杯8盎司的绿茶或红茶含有30-50毫克的咖啡因，而一杯8盎司的咖啡大约有80到100毫克的含量。与咖啡的研究结果相比，这表明绿茶中的咖啡因含量并不影响与心血管疾病有关的死亡风险。以前的研究发现，每天喝一杯咖啡可能有助于心脏病发作的幸存者，降低他们心脏病发作后的死亡风险，并可能预防健康人的心脏病发作或中风。此外，单独的研究表明，经常喝咖啡可能减少患慢性疾病的风险，如2型糖尿病和一些癌症；可能有助于控制食欲；可能有助于降低抑郁症的风险或提高警觉性，尽管不清楚这种效果是来自咖啡因还是咖啡中的其他成分。在有害的一面，过多的咖啡可能会提高血压并导致焦虑、心悸和睡眠困难。该研究的高级作者HiroyasuIso,M.D.,Ph.D.,M.P.H.解释说："我们的研究旨在确定咖啡的已知保护作用是否也适用于不同程度的高血压患者；并且还研究了绿茶在同一人群中的影响，据我们所知，这是第一个发现每天喝2杯或更多咖啡与严重高血压患者的心血管疾病死亡率之间存在关联的研究"。他是日本东京国家全球卫生和医学中心国际卫生合作局全球卫生政策研究所主任，大阪大学名誉教授。高血压指的是当血液推动血管壁的力量持续过高的现象，它的测量单位是毫米汞柱（mmHg）。美国心脏协会和美国心脏病学院的现行血压指南将高血压归类为血压读数为130/80毫米汞柱或更高。本研究的血压标准与ACC/AHA指南略有不同。研究人员将血压分为五类：最佳和正常（小于130/85毫米汞柱）；高度正常（130-139/85-89毫米汞柱）；1级高血压（140-159/90-99毫米汞柱）；2级（160-179/100-109毫米汞柱）；和3级（高于180/110毫米汞柱）。在这项研究中，2级和3级的血压措施被认为是严重高血压。研究参与者包括6570多名男性和12000多名女性，在研究开始时年龄为40至79岁。他们是从日本癌症风险评估合作队列研究中挑选出来的--这是一项大型的前瞻性研究，在1988年至1990年期间对生活在45个日本社区的成年人进行研究。参与者通过健康检查和评估生活方式、饮食和病史的自填式问卷提供数据。在近19年的随访中（到2009年），记录了842例心血管相关的死亡。对所有参与者的数据分析发现。与不喝咖啡的人相比，每天喝两杯或更多的咖啡与血压为160/100毫米汞柱或更高的人的心血管疾病死亡风险相关，是后者的两倍。每天喝一杯咖啡与任何血压类别的心血管疾病死亡风险的增加没有关系。消费绿茶与任何血压类别的心血管疾病死亡风险的增加无关。这些发现可能支持严重高血压患者应避免过量饮用咖啡的论断，因为严重高血压患者更容易受到咖啡因的影响，咖啡因的有害作用可能超过其保护作用，并可能增加死亡风险。研究发现，更经常喝咖啡的人更可能更年轻，目前吸烟，目前喝酒，吃更少的蔬菜，总胆固醇水平更高，收缩压（最高数字）更低，无论血压类别如何。绿茶的好处可能是由多酚的存在所解释的，多酚是在植物中发现的具有健康抗氧化和抗炎特性的微量营养素。研究人员指出，尽管绿茶和咖啡都含有咖啡因，但只有饮用咖啡与严重高血压患者的死亡风险增加有关，这可能是多酚的部分原因。这项研究有几个局限性：咖啡和茶的消费是自我报告的；血压是在一个点上测量的，没有考虑到随时间的变化；研究的观察性质不能得出咖啡消费和严重高血压患者的心血管疾病风险之间的直接因果关系。研究人员说，需要进一步研究，以了解更多关于高血压患者饮用咖啡和绿茶的影响，并确认在其他国家饮用咖啡和绿茶的影响。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1342225.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1342225.htm

无声的后果：分析统计数据后发现COVID-19与高血压的发病有关

无声的后果：分析统计数据后发现COVID-19与高血压的发病有关该研究的资深作者TimQ.Duong博士说："虽然COVID-19通常在已有高血压的患者中更为严重，包括与血压正常的人相比住院率和死亡率更高，但SARS-CoV-2病毒是否会诱发高血压或使已有的高血压恶化还不得而知。"该研究的资深作者、纽约市阿尔伯特-爱因斯坦医学院和蒙特菲奥里卫生系统的放射学教授、放射学研究副主任兼健康与数据创新中心的综合成像与数据科学副主任TimQDuong博士说。与类似的呼吸道病毒流感相比，这项回顾性观察研究首次调查了COVID-19感染者持续性高血压的发病情况和相关风险因素。根据2017年ACC/AHA《成人高血压的预防、检测、评估和管理指南》，高血压被归类为上下限数值大于或等于130/80毫米汞柱。研究人员分析了纽约布朗克斯蒙蒂菲奥里卫生系统的电子病历中的健康数据，该系统服务于大量不同种族和民族的人群。研究对象包括45398名COVID-19患者（2020年3月1日至2022年2月20日期间住院）和13864名未患COVID-19的流感患者（2018年1月至2022年2月20日期间住院），他们在平均6个月的随访期内因任何医疗原因返回医院系统。分析发现21%因COVID-19住院的人和11%未因COVID-19住院的人患上了高血压，相比之下，16%因流感住院的人和4%未因流感住院的人患上了高血压。与因患流感而住院和未住院的人相比，因COVID-19而住院的人患持续性高血压的几率分别是后者的两倍多，而未住院的人患持续性高血压的几率是后者的1.5倍。40岁以上的SARS-CoV-2感染者、黑人成年人或患有慢性阻塞性肺病、冠状动脉疾病或慢性肾病等原有疾病的人患高血压的风险较高。在感染SARS-CoV-2的人群中，持续性高血压在大流行期间接受过血管加压和皮质类固醇药物治疗的人中更为常见。Duong说："与流感相比，受COVID-19影响的人数更多，这些统计数据令人震惊，表明未来可能会有更多患者患上高血压，这可能会带来重大的公共卫生负担。这些发现应提高人们的意识，在COVID-19发病后对高危患者进行高血压筛查，以便更早地发现和治疗高血压相关并发症，如心血管疾病和肾脏疾病。"作者指出，研究对象主要来自社会经济地位较低的社区，这可能会增加他们感染COVID-19后患高血压的几率。其他因素也可能导致研究中的患者患上高血压，包括在COVID-19大流行期间与世隔绝、社会心理压力、运动量减少、不健康饮食和体重增加等因素的影响。研究人员还指出，需要进行更长时间的跟踪研究，以确定COVID-19相关并发症对心脏和血压调节的影响是否会自行缓解，或者是否会对患者的心血管系统产生长期影响。该研究的局限性包括：研究结果仅限于在随访期间与医疗系统有互动的人，这些人更有可能患有严重的COVID-19；一些患者可能患有未确诊的高血压；如果COVID-19疫苗是在医疗系统之外接种的，那么医疗系统数据库可能没有记录疫苗接种情况，而疫苗接种情况可能会影响COVID-19疾病的严重程度；以及在回顾性分析中可能会出现意外的患者选择偏差。背景：参与者包括2020年3月至2022年8月期间住院的45398名COVID-19患者和2018年1月至2022年8月期间住院的13864名无高血压病史的流感患者。健康数据来自蒙蒂菲奥里健康系统，该系统包括位于纽约大都会布朗克斯区及周边社区的多家医院，为大量不同的患者提供服务，其中包括许多社会经济地位较低的患者。布朗克斯和大纽约市各区是SARS-CoV-2感染大流行早期的中心。数据是在COVID-19入院时和随访时收集的。随访时间为COVID-19或流感检测呈阳性后的3个月和9个月，其中COVID-19和流感患者的随访时间最接近6个月。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1378905.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1378905.htm

减盐不减味：新研究证明盐替代品有效降低人群高血压风险

减盐不减味：新研究证明盐替代品有效降低人群高血压风险与使用普通食盐的人相比，使用代盐的人患高血压的发病率和可能性要低40%。世界卫生组织指出，高血压是心血管疾病和死亡的首要风险因素。全世界每年有超过14亿成年人受到高血压的影响，导致1080万人死亡。降低高血压风险的最有效方法之一是减少钠的摄入量。这项研究将盐的替代品作为控制和维持健康血压的更好解决方案，而不是仅仅减少盐的摄入量。食盐替代研究这项研究的第一作者、北京大学临床研究所执行所长、医学博士吴仰峰说："成年人经常会掉进一个陷阱，那就是通过容易获得且价格低廉的加工食品摄入过量的盐。认识到我们的饮食选择对心脏健康的影响并提高公众对低钠选择的认识至关重要"。这项研究的研究人员评估了减钠策略对中国护理机构中老年人血压的影响。以往的研究证明，减少食盐摄入量可以预防或延缓新发高血压，但长期减少和避免食盐摄入量却具有挑战性。DECIDE-Salt研究DECIDE-Salt研究包括来自48家护理机构的611名55岁或55岁以上的参与者，分为两组：24家机构（313名参与者）用食盐替代品取代普通食盐，24家机构（298名参与者）继续使用普通食盐。所有参与者的血压均小于140/90mmHg，且基线时未使用抗高血压药物。主要结果是参与者在随访期间发生高血压、开始服用抗高血压药物或出现重大心血管不良事件。两年后，使用代盐的参与者的高血压发病率为每100人年11.7例，而使用普通食盐的参与者的高血压发病率为每100人年24.3例。与使用普通食盐的人相比，使用代盐的人患高血压的几率要低40%。此外，代盐不会导致低血压，而低血压是老年人的常见问题。盐替代品的好处和局限性吴说："我们的研究结果表明替代盐在维持血压方面取得了令人兴奋的突破，为人们提供了一种保障健康和最大限度降低心血管风险的方法，同时还能享受到为他们喜爱的膳食增添美味的好处。考虑到其降压效果已在先前的研究中得到证实，代盐显示出对所有人群都有益，无论是高血压患者还是血压正常者，因此是预防和控制高血压和心血管疾病的理想人群策略。"该研究的局限性包括：这是一项事后分析，研究结果没有预先指定，许多患者的随访数据丢失。分析表明，这些缺失值是随机的，多项敏感性分析支持了结果的稳健性。阿姆斯特丹大学医学中心内科部研究员、肾病学家和临床药理学家、医学博士RikOldeEngberink在随附的社论评论中说，这项研究为全球减少盐摄入量的失败策略提供了一个有吸引力的替代方案，但问题和努力依然存在。OldeEngberink说："在DECIDE-Salt试验中，食盐替代品是给厨房员工使用的，而且这些设施每周提供外部采购食品的次数不得超过一次。这种方法可能会对血压结果产生更大的影响，为此，食品行业应该在食物链的早期就采用盐替代品，从而改善加工食品的钠钾比例。"编译来源：ScitechDaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1420909.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1420909.htm

中国卫健委称未调整高血压诊断标准

中国卫健委称未调整高血压诊断标准《中国高血压临床实践指南》推荐将中国成人高血压诊断界值下调为130/80mmHg，引发民众热议。中国国家卫健委星期二（11月15日）晚发布消息称，目前国家未对成人高血压诊断标准进行调整。专家表示，指南更改要以大量循证医学作为支撑。对临床医生来说，是否启动药物治疗需要看患者是否存在合并症与靶器官的损伤。根据澎湃新闻报道，日前，由中国心血管病中心、中国医师协会等共同制定的《中国高血压临床实践指南》中，推荐高血压的诊断标准由140/90mmHg下调至130/80mmHg。中国国家卫健委发布消息称，国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。中国卫健委提到，关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。目前，国家未对成人高血压诊断标准进行调整。此前，中国高血压诊断标准采用《中国高血压防治指南》。在2018年的修订版中，高血压被定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为三级。血压处于80至89mmHg/130至139mmHg时属于正常高值。《中国高血压临床实践指南》推荐将中国成人高血压按血压水平分为1级和2级。收缩压130至139mmHg或/和舒张压80至89mmHg为1级高血压；收缩压大于等于140mmHg或/和舒张压大于等于90mmHg为2级高血压。1级高血压并带有高危因素的患者，可以启动降压药物治疗。...发布：2022年11月16日7:35AM