有效性受到质疑：研究发现Paxlovid未能降低Long-COVID风险

有效性受到质疑：研究发现Paxlovid未能降低Long-COVID风险对未接种疫苗的高危人群来说，Paxlovid治疗急性COVID-19已被证明是有效的。但这种治疗对Long-COVID风险的影响，包括是否能保护已接种疫苗的人免于感染Long-COVID还不太清楚。研究小组从加州大学旧金山分校的COVID-19公民科学研究中挑选了一组接种过疫苗的人，他们在2022年3月至8月期间报告了首次COVID-19检测呈阳性，并且没有住院治疗。其中一些参与者表示在感染COVID-19的急性期口服了Paxlovid，而另一些则没有。2022年12月，他们受邀回答了一项后续调查，其中包含有关长期COVID、COVID反弹症状以及持续检测呈阳性时间的问题。研究人员发现，两组患者的情况相似。在接受Paxlovid治疗的患者中，约有16%的人长期出现COVID症状，而在未接受该药物治疗的患者中，这一比例仅为14%。常见的症状包括疲劳、呼吸急促、精神错乱、头痛以及味觉和嗅觉改变。服用Paxlovid后出现Long-COVID症状的人与未服用Paxlovid的人报告的Long-COVID症状一样多。有一小部分人出现了严重的Long-COVID症状，而那些接受过Paxlovid治疗的人和没有接受过Paxlovid治疗的人出现严重的Long-COVID症状的可能性一样大。在Paxlovid治疗期间症状有所改善的患者中，有21%出现了反弹症状。在有反弹症状的患者中，10.8%报告了一种或多种Long-COVID症状，而没有反弹症状的患者仅占8.3%。在检测结果呈阴性并完成治疗后重复进行抗原检测的参与者中，25.7%的人报告检测结果呈阳性反弹。总共有26.1%的人报告出现反弹症状或检测呈阳性。"我们发现临床反弹的比例高于之前的报道，但并未发现治疗后反弹对Long-COVID症状的影响，"该研究的第一作者、医学硕士、心脏病专家、加州大学旧金山分校医学助理教授MatthewDurstenfeld说。"我们发现，在急性感染期间进行Paxlovid治疗与降低Long-COVID的几率无关，这让我们感到惊讶，但这与另外两项严格的研究结果一致，即在感染后4到6个月期间，罹患COVID-19后的情况没有任何差异。"作者指出，这项研究可能受到了观察性质所带来的局限性的影响，研究人员依赖于患者对治疗和Long-COVID症状的自我报告。编译来源：ScitechDaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1418667.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1418667.htm

受益于疫苗 癌症患者因COVID-19的死亡率降低了84%

受益于疫苗癌症患者因COVID-19的死亡率降低了84%伯明翰大学领导的研究小组发现，在此期间，住院率从近三分之一的患者（30.58%）下降到十三分之一的患者（7.45%）；病例死亡率从五分之一以上的患者（20.53%）下降到不到三十分之一的患者（3.25%）。研究还发现，在癌症患者中，年龄比癌症类型更能预测死亡率。2022年，80岁以上患者的病例死亡率超过十分之一（10.32%），而80岁以下患者的病例死亡率不到35分之一（2.83%）。与普通人群相比，COVID-19感染使癌症患者在研究期结束时住院（2.1倍）或不幸死亡（2.54倍）的可能性增加了一倍多。伯明翰大学癌症与基因组科学研究所的伦纳德-李博士是这项研究的主要作者，他说："癌症患者担心，他们的身体会被病毒感染，更担心他们已经被遗忘。我们的工作表明，英国正在走出全球大流行病的隧道，我们知道哪些人仍然面临感染COVID-19后果的最大风险，这样他们就不会被遗忘。这一数据对癌症患者来说无疑是个好消息，但尽管在我们研究的这几年中住院率和死亡率显著下降，我们仍然可以看到额外的风险。"伯明翰大学的博士研究员、该研究的第一作者托马斯-斯塔基（ThomasStarkey）说："通过整理和分析电子医疗保健数据来评估全球大流行病在英国的实际影响，我们现在可以利用人群规模的数据来保护癌症患者免受COVID-19等传染病的侵袭。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1373003.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1373003.htm

约翰霍普金斯大学研究：早期血浆治疗可降低Long COVID风险

约翰霍普金斯大学研究：早期血浆治疗可降低LongCOVID风险约翰霍普金斯大学医学院的AaronTobian博士正在解冻一袋康复血浆，这是从COVID-19患者身上采集的富含抗体的血液制品。由约翰-霍普金斯大学牵头进行的一项新研究（托比安博士是该研究的作者之一）表明，使用康复血浆进行早期治疗可降低COVID患者出现长期症状的风险。资料来源：WillKirk，约翰霍普金斯大学由约翰-霍普金斯大学医学院和约翰-霍普金斯大学彭博公共卫生学院领导的一项全国性多中心研究结果表明，如果COVID-19患者及早接受来自COVID康复期（恢复期）患者的血浆治疗，他们患COVID-19后遗症（俗称LongCOVID）的几率就会降低，因为这些患者的血浆中含有针对SARS-CoV-2（导致COVID-19的病毒）的抗体。这项新研究于9月19日首次在线发表在美国微生物学会的期刊《mBio》上，是对2021年临床试验的一项后续调查，该临床试验表明，康复血浆作为COVID-19的早期门诊治疗是一种有效而安全的选择。最新研究考察了2021年临床试验中大部分参与者的长期疗效。"在我们的初步研究之后，医疗保健专业人员在他们的血库中保留了富含SARS-CoV-2抗体的血浆，作为免疫力低下者对抗COVID-19的治疗手段之一；现在，我们的新发现表明，它还可以降低COVID后遗症的风险，"该研究的共同第一作者、医学博士大卫-沙利文（DavidSullivan）说、他是约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院分子微生物学和免疫学教授，同时也是约翰霍普金斯大学医学院传染病学教授。最初的门诊早期治疗临床试验于2020年6月至2021年10月期间进行。研究人员为1,181名随机参与者提供了多克隆高滴度康复血浆（含有SARS-CoV-2特异性抗体的浓缩混合物）或安慰剂对照血浆（不含SARS-CoV-2抗体）各一个单位。参与者年龄在18岁及以上，输血前八天内SARS-CoV-2检测呈阳性。成功结果的定义是输血后28天内无需住院治疗。最初的临床试验发现，在592名接受康复血浆的参与者中，有17人（2.9%）在输血后28天内需要住院治疗，而在589名接受安慰剂对照血浆的参与者中，有37人（6.3%）需要住院治疗。这意味着住院的相对风险降低了54%。作为临床试验的一部分，882名参与者在接受康复血浆或安慰剂对照血浆后的14天和90天，还接受了21种不同细胞因子和趋化因子水平的筛查和评估。细胞因子和趋化因子是细胞为应对感染而分泌的信号蛋白，可激活特定的免疫系统功能，如炎症。反过来，过度或无节制的炎症也被认为是引发后COVID病症的一个关键因素。在最新的研究中，研究人员利用细胞因子和趋化因子的测量结果，以及患者在90天检查时对任何COVID后症状的报告，来确定早期康复血浆疗法与长期COVID症状之间是否存在关联。在调整了其他可能使人更容易出现COVID后症状的因素（如人口统计学因素（如年龄和种族）、竞争性疾病（如糖尿病）和疫苗接种状况）后，进行了统计分析以验证研究结果。在接受康复血浆或对照血浆90天后，590名参与者（66.9%）没有出现后COVID症状，292名参与者（33.1%）出现了后COVID症状。后者最常出现的症状是疲劳和嗅觉丧失。该研究的资深作者、约翰霍普金斯大学医学院输血医学部主任兼病理学教授、医学博士AaronTobian说："大多数研究参与者在筛查时细胞因子和趋化因子的水平都升高了，而接受过康复血浆的人在第90天时细胞因子和趋化因子的水平下降得更多。此外，筛查时白细胞介素-6（IL6）水平高于正常值的研究参与者更有可能在第90天时出现COVID后症状。众所周知，IL6会引发人类的炎症反应。"这项研究的共同第一作者、约翰-霍普金斯大学医学院医学教授KellyGebo（医学博士、公共卫生硕士）说："我们的研究首次表明，感染发生后早期IL6的升高与后COVID症状有关。虽然从感染到第90天，整个研究人群的细胞因子水平都在下降，但在疾病早期接受康复血浆的人群的细胞因子水平下降更为明显。因此，看来当IL6水平在COVID-19恢复阶段持续升高时，很可能会导致COVID后的状况"。Gebo说，未来的研究可以考察抗IL6药剂结合其他治疗方法对门诊病人COVID-19的影响。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1386023.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1386023.htm

研究发现卡介苗并不能降低医护人员感染险COVID-19的风险

研究发现卡介苗并不能降低医护人员感染险COVID-19的风险由默多克儿童研究所领导的BRACE试验旨在测试卡介苗是否能在接种后的头六个月内保护医护人员免受SARS-CoV-2的影响，结果发现它并没有降低那些处于大流行前线的人患上COVID-19的风险。卡介苗最初是为了预防结核病而开发的，现在每年仍在为全世界超过1.3亿的婴儿接种卡介苗。BRACE试验建立在以前的研究基础上，该研究显示卡介苗也能提高婴儿的"一线"免疫力，并保护青少年和成年人免受呼吸道感染。人们希望这种疫苗能够被重新利用，以便在像COVID-19这样的大流行中争取关键时间，直到特定疾病的疫苗被开发和测试。这项研究发表在《新英格兰医学杂志》上，基于BRACE随机对照试验的第二阶段，在澳大利亚、荷兰、英国、西班牙和巴西的36个地点的近7000名医护人员中，有3988人报名参加。荷兰的UMC乌特勒支大学、英国的埃克塞特大学和巴西的奥斯瓦尔多-克鲁兹基金会帮助监督了该试验的国际部分。在加入试验后的头六个月里，卡介苗组出现症状性COVID-19的风险为14.7%，安慰剂组为12.3%。由于患有严重COVID-19的参与者人数较少，该研究无法确定疫苗是否减少了住院或死亡。莫道克儿童医院和墨尔本大学教授NigelCurtis是BRACE的首席调查员，他说在卡介苗组观察到的有症状的COVID-19的频率略高，这可能是因为疫苗诱导的免疫反应更强。他说："当我们分析医护人员的免疫细胞时，我们看到卡介苗改变了对COVID-19的免疫反应。症状反映了免疫系统在努力对抗病毒。卡介苗诱导的更强反应可能有利于更迅速地杀死病毒，并保护其不发展成更严重的疾病。有一些证据表明，在60岁以上的试验参与者中，卡介苗组的COVID-19症状较短。"柯蒂斯教授说，由于COVID-19疫苗是以闪电般的速度开发和推广的，而且医护人员也被列为优先考虑对象，所以招募的参与者比最初设想的要少。他说，结果，较低的病例数意味着该团队无法调查卡介苗是否能防止COVID-19的住院和死亡。去年发表在《临床与转化免疫学》(Clinical&TranslationalImmunology)杂志上的一项由默多克儿童医院牵头的研究，使用BRACE参与者的血液样本，也表明卡介苗确实提供了与保护严重COVID-19相一致的免疫反应。领导BRACE英国分部的埃克塞特大学教授约翰-坎贝尔说，该试验是测试卡介苗潜力的一个重要机会。他说："这些发现提出了关于卡介苗如何改变不同病毒性疾病病程的重要问题，并使我们能够更全面地了解该疫苗是否能够对其主要目标--结核病以外的一系列传染病提供保护。"奥斯瓦尔多-克鲁斯基金会的JulioCroda博士说，大多数COVID-19的无症状病例都是在巴西试验组记录的："这表明在整个大流行期间，该疾病在巴西的负担很重。虽然卡介苗不能预防有症状的COVID-19，但我们也将利用这些数据评估卡介苗是否能保护医护人员的潜伏结核感染。这是一个开放性的问题，尤其是对获得该疾病的高风险人群而言"。这种规模和复杂性的试验通常需要大约8到12个月的时间来组织和招募，但是BRACE能够在三周内开始，这要归功于默多克儿童医院的专业研究人员和支持团队，以及慷慨的慈善支持。"这项试验强调了大规模随机对照试验的重要性，以测试假设和评估新的或重新利用的药物或疫苗的有效性。世界卫生组织总干事TedrosGhebreyesus在大流行病早期就强调了这一点的重要性，他强调卡介苗只能在临床试验的背景下使用。"柯蒂斯教授说，试验数据分析正在进行，预计今年晚些时候会有关于卡介苗效果的进一步结果，包括疫苗对其他感染的影响，如呼吸道疾病，以及对COVID-19疫苗反应的影响。试验团队还在使用采集的血液样本进行研究。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1357181.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1357181.htm

研究发现高达三分之一未经治疗的人的COVID-19症状会出现反弹

研究发现高达三分之一未经治疗的人的COVID-19症状会出现反弹在COVID-19专用抗病毒药物Paxlovid于2021年底获得批准后不久，传闻报告开始显示大量患者在完成五天治疗后看到疾病症状恢复。今年早些时候，加州大学圣地亚哥分校医学院的研究人员发表了一项研究，表明接触该药物不足才是导致这些"Paxlovid反弹"的最可能原因。但支撑这一结论的问题是，这些种类的COVID症状反弹是否在疾病的正常过程中发生。"COVID反弹是一个真实存在的现象，"两项COVID反弹研究的首席研究员DaveySmith解释说。"它很复杂，涉及多种因素，其生物学基础仍不清楚。需要进行更多的研究。然而，在这项最新的研究中，我们想看看在COVID-19的自然历史中是否也会出现症状反弹"。为了探索未经治疗的COVID患者的这种现象，研究人员回顾了2020年进行的测试一种潜在新药的临床试验的数据。研究人员查看了158名试验参与者的数据，他们属于安慰剂组，并有COVID感染的记录症状。在该队列中，48名参与者（30%）报告说至少有一个确定的COVID症状在连续两天无症状后复发。最常见的复发症状是咳嗽、头痛或疲劳，85%的复发症状者报告说它们是轻微的。同一研究小组的另一项研究（仍未发表，处于预印本阶段）研究了数据集，但也跟踪了那些出现COVID反弹症状的参与者的病毒载荷。该研究发现，在那些出现复发症状的人中，只有少数人显示出高水平的感染性病毒。"在对具有高水平SARS-CoV-2RNA反弹（≥5.0log10copies/mL）和症状反弹的参与者的分析中，只有1-2%的人在最初的症状改善后有症状反弹的证据，"预印本研究称。"这些结果共同表明，虽然症状过程的起伏可能是常见的报告，但症状复发与高水平病毒负荷反弹是罕见的"。DaveySmith在接受NBC新闻采访时说，他惊讶地发现多达三分之一的参与者报告了症状的反弹。而且这意味着该疾病的自然过程可能在几周内起伏不定，无论是否服用过Paxlovid。Smith说："症状是波动的，鼻子里的病毒抗原也是波动的，它们在服用和未服用Paxlovid的情况下都是波动的。"这项新研究发表在《美国医学会杂志》网络版上。了解更多：https://today.ucsd.edu/story/treated-or-not-covid-19-recurrence-seems-symptomatic-for-some...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1331573.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1331573.htm

研究发现一些普通药物能有效降低COVID-19患者出现严重后果的几率

研究发现一些普通药物能有效降低COVID-19患者出现严重后果的几率科学家们发现，二甲双胍是一种常用的糖尿病药物，它能将COVID-19引起的急诊室就诊、住院或死亡的几率降低40%以上，如果在发病初期就开药则能降低50%以上。这项研究于8月18日发表在《NewEnglandJournalofMedicine》上，另外还发现伊维菌素或低剂量氟伏沙明的治疗没有积极效果。这项研究由明尼苏达大学医学院和公共卫生学院领导。这项研究的论文第一调查员CarolynBramante博士说道：“我们很高兴能对围绕COVID-19疗法的知识体系做出贡献，这些疗法都是广泛可用的。“我们的试验表明，二甲双胍可能减少因COVID-19而需要去急诊室或住院的可能性。”Bramante是麻省大学医学院内科和儿科的助理教授。Bramante指出，这是试验的一个次要结果。主要结果包括某人在家用氧气监测仪上是否有低氧。试验中没有任何一种药物能够阻止主要结果的发生。COVID-OUT试验是全美第一个研究二甲双胍（一种治疗2型糖尿病的药物）、低剂量氟伏沙明（一种抗抑郁药）和伊维菌素（一种抗寄生虫药）或它们的组合是否可以作为预防急诊科就诊或住院及Long-COVID的可能治疗方法。该研究设计简单明了。患者被随机分配到单独接受三种药物中的一种，或接受安慰剂，或接受二甲双胍和氟伏沙明或二甲双胍和伊维菌素的组合。尽管这项研究是用完全匹配的安慰剂药丸进行控制，但Bramante博士指出，由于采用了六臂设计，83%的志愿者接受了现有数据支持的药物。每位志愿者收到2种药片以保持他们的治疗分配的隐蔽性，治疗时间为3至14天。每个参与者跟踪他们的症状，14天后，他们完成了一项调查。该试验的1323名参与者仅限于身体质量指数(BMI)大于或等于25公斤/平方米的成年人，这符合超重的条件--如身高至少5英尺6英寸，体重超过155磅的人。为了获得研究资格，参与者在接受COVID-19测试阳性后三天内自愿加入。这是第一批包括孕妇在内的COVID-19随机临床试验之一。该研究包含了那些接种了COVID-19疫苗的人和那些没有接种的人。这是第一个公布的试验，大多数参与者都接种了疫苗。在麻省理工学院的科学家们通过计算机建模和观察研究发现，门诊病人使用二甲双胍似乎可以降低COVID-19的死亡或住院的可能性后，这项临床试验于2021年1月启动。他们跟UnitedHealthGroup合作进行的研究发表在《JournalofMedicalVirology》和《TheLancetHealthyLongevity》上。试管研究还发现，二甲双胍在实验室环境中抑制了COVID-19病毒。这些发现及支持使用更高剂量的氟伏沙明和伊维菌素的其他前瞻性研究提供了将所有三种药物及联合用药的证据。Bramante说道：“观察性研究和体外实验不可能是决定性的，但确实有助于形成证据。为了完成这项研究，我们通过美国的六个机构在全国范围内招募志愿者，包括在明尼阿波利斯。”...PC版：https://www.cnbeta.com/articles/soft/1306849.htm手机版：https://m.cnbeta.com/view/1306849.htm