每年超40万新妈妈患抑郁症 美国FDA批准首个产后抑郁症口服药

每年超40万新妈妈患抑郁症美国FDA批准首个产后抑郁症口服药最新批准的这款叫做zuranolone的药物由Biogen和SageTherapeutics公司开发，患者每日服用一次，一个疗程为14天。根据一项上周发表在《美国精神病学杂志》上的最新3期临床研究发现，50毫克剂量的zuranolone具有良好的耐受性和有效性。针对196名患有产后抑郁症的女性研究显示，与服用安慰剂的患者相比，连续14天每天服用50毫克zuranolone的患者表现出抑郁症状显著改善超过50%，而服用安慰剂的女性只有38%的症状得到改善。治疗产后抑郁症需要快速起效的抗抑郁疗法，业内认为，zuranolone将是第一个针对产后抑郁快速起效的口服药物制剂，有助于帮助产妇迅速走出心理疾病的阴霾。“产后抑郁症是一种严重且可能危及生命的疾病，女性会感到悲伤、内疚、无价值，甚至在严重的情况下会产生伤害自己或孩子的想法。”美国FDA药物评价和研究中心精神病学部主任TiffanyFarchione表示，“由于产后抑郁症会破坏母婴关系，还会对孩子的身体和情感发育产生影响，对于应对极端、有时甚至危及生命的感觉的女性来说，获得口服药物将是一个有益的选择。”在zuranolone获批之前，2019年，一种静脉注射抗抑郁药物brexanolone成为首个获得FDA批准的产后抑郁症药物。该疗法采用单次60小时静脉滴注，长时间的治疗导致患者的依从性较差。从药物机制来看，brexanolone和最新获批的zuranolone都是人体内天然存在的一种神经活性类固醇allopregnanolone（四氢孕酮），该物质是激素黄体酮的代谢产物，四氢孕酮的水平在怀孕期间会急剧上升，然后在分娩后突然下降，可能是导致产后抑郁症的因素。因此，用结构相似的药物恢复四氢孕酮的水平，可以帮助缓解产后抑郁症患者的症状。上海市精神卫生中心主任医师陈俊对第一财经记者表示：“目前国内还没有任何产后抗抑郁药物获得上市批准，针对产后抑郁症的治疗与普通人群的治疗类似，但是会考虑女性激素变化以及哺乳问题。”患有严重的产后抑郁症的女性无法进行日常生活，并且经常反复出现自杀、自残或伤害婴儿的想法，这些都是非常严重的症状，需要立即评估和关注。但现实情况中，临床上对于产后抑郁症的关注仍然不够。据估计，美国每年有超过40万婴儿的母亲患有抑郁症，根据美国国家心理健康研究所的研究，如果不进行任何治疗，产后抑郁症可能会持续数月甚至数年。有数据显示，美国自杀导致的产妇死亡约占产后死亡总数的20%。不过，美国FDA在该药物的标签上警告称，服用该药物可能会影响一个人驾驶和进行其他潜在危险活动的能力，因此患者在服药后至少12小时内不应从事驾驶或操作重型机械。该药物最常见的副作用还包括嗜睡、头晕、腹泻、疲劳、鼻咽炎和尿路感染。也有专家强调，这种新型的抗抑郁药物应该被用于患有严重产后抑郁症的女性，对于轻度或者中毒抑郁症，患者仍应考虑将心理治疗作为抑郁症的干预措施。此外，由于临床试验中报道的Zuranolone效果仅在不母乳喂养的产后女性中进行了45天的跟踪，因此专家建议仍然需要通过进一步的研究来评估Zuranolone的长期影响，包括对母乳喂养的母亲的影响。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1375149.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1375149.htm

研究发现适当使用艾氯胺酮可将产后抑郁减少75%

研究发现适当使用艾氯胺酮可将产后抑郁减少75%最近发表在《英国医学杂志》（TheBMJ）上的一项临床试验报告指出，产后立即服用单次低剂量的艾氯胺酮，可以减少在怀孕期间出现抑郁症状的人的重度抑郁发作。研究结果表明，有产前抑郁症状的新妈妈应考虑使用小剂量埃司氯胺酮。抑郁症在孕期和产后不久很常见，会对新妈妈及其婴儿产生多种不利影响。Esketamine（艾氯胺酮）由一种名为氯胺酮的药物制成。它被用作麻醉剂和治疗抑郁症的药物，但对患有围产期抑郁症的母亲的影响尚不清楚。为了进一步研究这个问题，中国和美国的研究人员希望了解，在产后注射一次低剂量的艾氯胺酮是否可以减少产前患有抑郁症的母亲随后出现的抑郁症。研究细节和结果他们的研究结果基于2020年6月至2022年8月期间在中国五家医院登记的361名母亲（平均年龄32岁），这些母亲没有抑郁症病史，也没有被诊断出患有妊娠抑郁症，但她们的评分表符合轻度产前抑郁症的标准，并且正在为分娩做准备。参与者中没有人患有严重的妊娠并发症，也没有人因为任何疾病而不能服用艾氯胺酮。试验开始时记录了包括年龄、体重（BMI）、教育程度、家庭收入和现有健康状况等因素在内的信息，并随机分配参与者在分娩后40分钟内静脉注射艾氯胺酮或安慰剂。参与者在产后18至30小时接受访谈，并在7天和42天时再次接受访谈。重度抑郁发作是在42天时通过"迷你国际神经精神访谈"诊断出来的。抑郁症的评估还包括7天和42天的爱丁堡抑郁评分以及42天的汉密尔顿抑郁量表评分。在随访期间，没有人服用抗抑郁药物或接受心理治疗。在产后42天，服用艾氯胺酮的180名母亲中有12人（6.7%）出现严重抑郁发作，而服用安慰剂的181名母亲中有46人（25.4%）出现抑郁发作（相对风险降低了约四分之三）。不出所料，服用艾氯胺酮的母亲在7天和42天时的爱丁堡抑郁评分较低，42天时的汉密尔顿抑郁评分较低。根据这些数据，研究人员估计，每五位母亲服用艾氯胺酮，就能避免一次重度抑郁发作。不良影响和注意事项艾氯胺酮会导致更多的神经精神不良反应，如头晕和复视（45%对22%）。不过，这些症状持续时间不到一天，没有人需要接受药物治疗。研究人员承认，将孕前患有情绪障碍的母亲排除在外可能会影响研究结果的有效性，而且较短的随访期可能会导致对神经精神症状和其他不良事件的报告不足。此外，大多数参与者只有轻微的产前抑郁症状，因此尚不清楚艾氯胺酮对抑郁症状较严重的人是否同样有效。尽管如此，他们还是得出结论，对于产前有抑郁症状的母亲来说，在产后不久服用一次小剂量的艾氯胺酮，可将产后42天的重度抑郁发作减少约四分之三。这些结果与之前研究低剂量氯胺酮或艾氯胺酮对产后抑郁症影响的工作基本一致，主要针对的是剖宫产后的母亲，重要的是，研究人员说他们的试验"通过针对产前已有抑郁症的妇女（因此她们产后抑郁症的风险很高），扩展了现有的认识"。因此，他们得出结论认为，有产前抑郁症状的母亲应考虑使用小剂量的艾氯胺酮。编译来源：ScitechDaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1427361.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1427361.htm

沉默的破坏者：抑郁症如何影响乳腺癌患者的生存率

沉默的破坏者：抑郁症如何影响乳腺癌患者的生存率发表在《CANCER》上的一项研究发现，乳腺癌诊断前或诊断后的抑郁症与较低的生存可能性有关。诊断前的抑郁症的死亡风险要高26%，而诊断后的抑郁症的风险要高50%。这些发现强调了癌症护理中抑郁症筛查和管理的重要性。在这项研究中，肯塔基大学马基癌症中心的BinHuang博士和他的同事分析了肯塔基州癌症登记处的数据，以确定2007-2011年被诊断为原发性浸润性乳腺癌的成年妇女。利用与健康索赔相关的癌症登记数据，该团队将患者分为没有抑郁症诊断、仅在癌症诊断前有抑郁症诊断、仅在癌症诊断后有抑郁症诊断，或定义为癌症诊断前后都有抑郁症的持续抑郁症。研究小组还评估了患者接受国家综合癌症网络乳腺癌治疗指南所建议的第一疗程治疗的情况。在6054名患者中，分别有4.1%、3.7%和6.2%的患者有持续的抑郁症，仅有诊断前的抑郁症，以及仅有诊断后的抑郁症。分析表明，29.2%的患者没有接受指南推荐的乳腺癌治疗。此外，在4年的中位随访期间，26.3%的患者死亡。与没有抑郁症的患者相比，仅有诊断后或持续抑郁症的患者接受指南推荐的治疗的可能性相似，但仅有诊断前抑郁症的患者接受指南推荐的护理的几率要低25%，尽管这一发现并不显著。需要进行额外的研究来确定这种关联的潜在原因。与没有抑郁症相比，仅诊断前的抑郁症和仅诊断后的抑郁症（但不是持续的抑郁症）与较低的生存率有关。具体来说，诊断前的抑郁症与死亡风险高26%有关，而诊断后的抑郁症与风险高50%有关。另外，没有接受指南推荐的治疗的患者比接受推荐治疗的患者面临的死亡风险高118%。与居住在非阿帕拉契亚的肯塔基州的患者相比，居住在阿帕拉契亚的患者接受推荐治疗的可能性要低18%，但调查人员没有发现生存率的任何明显差异。研究结果表明，在乳腺癌诊断时及以后，诊断和治疗抑郁症对病人的护理和生存至关重要。Huang博士说："这项研究的一个令人惊讶的结果是，与没有抑郁症的病人相比，患有持续抑郁症的病人并没有经历更糟糕的生存，鉴于抑郁症的诊断不足和治疗不足在癌症患者中很常见，持续的抑郁症可能表明患者的抑郁症可能已经得到了很好的管理。因此，这个特殊的结果表明，在整个癌症患者的护理过程中，抑郁症的筛查和管理非常重要。"基于人口的癌症登记数据增强了基于人口的癌症结果研究。他说："在这项研究中利用链接的健康索赔数据和癌症登记数据，证明了不同来源的数据链接对于研究潜在的健康差异和确定癌症护理中需要改进的地方的价值。在抑郁症管理方面，以及在各种癌症部位和病人群体中，需要进行更严格的研究。随后，这些研究的结果可能会进一步形成癌症护理中抑郁症管理的政策和指导方针"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1355217.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1355217.htm

美国FDA批准首款产后抑郁口服药

美国FDA批准首款产后抑郁口服药美国食品及药物管理局批准首款产后抑郁口服药。这款称为zuranolone的口服药在Zurzuvae的品牌下销售，疗程两星期，每天服一次。药厂说，预期今年稍后开始发售，价格未定。研究估计，美国每7名妇女中，就有一人出现产后抑郁征状，这种疾病每年影响大约50万名妇女。直至目前，只有透过静脉注射治疗。临床试验显示，这款口服药能在三天内大幅减轻症状，比其他抗抑郁药更快见效，服用最后一次后4星期，药效仍然维持。药管局说，这药的最常见副作用包括嗜睡、头晕、腹泻、疲劳、普通感冒和尿道感染。药物标签包含警告，指出药物可影响驾驶及从事其他有潜在危险的活动，建议服药后至少12小时内，不应驾车或操作重型机械。2023-08-0605:21:07

微信公众号抑郁症何以流行

抑郁症何以流行作者：知识分子专栏：精神？精神！近日，中科院院士、精神病学与临床心理学家陆林在一次公开演讲中指出，新冠疫情发生以来，全球已新增超过7000万抑郁症患者，9000万焦虑患者和数以亿计的失眠患者。新冠疫情对人类精神健康的影响，至少要持续20年以上。在1980年代以前，中国几乎没有抑郁症病人；如今，我们的抑郁症患者总数已接近1亿。抑郁症已经成为当今的“时代病”，但全社会对其的认知程度却远远不足。为改善他们的处境与提高诊疗水平，有必要厘清有关抑郁症的一些根本性问题。#世界精神卫生日#

深部脑刺激：追踪抑郁症康复的新领域

深部脑刺激：追踪抑郁症康复的新领域两根DBS导线植入扣带下皮层，神经纤维延伸到其他脑区。大脑活动特征或生物标志物可以帮助科学家追踪抑郁症状并优化DBS技术。资料来源：西奈山伊坎医学院KiSeungChoi/Mayberg实验室这项研究发表在《自然》（Nature）杂志上，并得到了美国国立卫生研究院"通过推进创新神经技术进行脑研究计划"（BRAINInitiative）的支持。DBS的临床应用尽管这种方法仍处于实验阶段，但临床研究表明，DBS可以安全有效地用于治疗抗抑郁药物治疗后症状仍无改善的抑郁症病例，这种抑郁症被称为耐药性抑郁症。接受DBS治疗的患者需要接受手术，将一个薄薄的金属电极植入特定的大脑区域，以产生电脉冲来调节大脑活动。人们对DBS究竟如何改善抑郁症患者的症状还不甚了解，这使得研究人员很难客观地跟踪患者对治疗的反应，并根据需要进行调整。这项小型研究招募了10名患有难治性抑郁症的成年人，他们都接受了为期6个月的DBS治疗。每位参与者开始时都接受相同剂量的刺激，然后刺激水平增加一到两次。随后，研究人员使用人工智能（AI）工具分析了收集到的六名患者的大脑数据，并观察到一种常见的大脑活动特征或生物标志物，与患者自我报告的抑郁症状或稳定的康复症状相关。在一名患者身上，研究人员发现了该生物标志物，并通过回顾性分析预测出患者会在临床访谈显示其有复发风险的四周前再次陷入重度抑郁发作。改进DBS治疗"这项研究表明，新技术和数据驱动的方法可以改进重度抑郁症的DBS治疗，而重度抑郁症会使人衰弱，"BRAIN计划主任JohnNgai博士说。"正是BRAINInitiative所促成的这种合作，使有前景的疗法更接近临床应用。在这项研究中，患者接受了针对扣带下皮层（SCC）的DBS治疗，扣带下皮层是一个调节情绪行为的脑区，与悲伤情绪有关。扣带回皮质的DBS是一种新兴疗法，可以长期稳定地缓解抑郁症状。然而，使用DBS治疗抑郁症仍具有挑战性，因为每位患者的稳定康复之路都不尽相同。临床医生还必须依靠患者访谈中的主观自我报告和精神评级量表来跟踪症状，而这些症状会随着时间的推移而波动。这就很难区分正常的情绪变化和需要调整刺激的更严重情况。此外，DBS治疗后症状的变化可能需要数周或数月才能出现，因此很难判断治疗效果如何。"这一生物标志物表明，大脑信号可用于帮助了解患者对DBS治疗的反应，并对治疗做出相应调整，"美国国立卫生研究院国家精神卫生研究所所长、医学博士约书亚-戈登（JoshuaA.Gordon）说。"这些发现标志着将疗法转化为实践的一大进步"。患者的反应和技术的作用研究中的患者对DBS治疗反应良好；6个月后，90%的患者抑郁症状明显改善，70%的患者病情缓解或不再抑郁。如此高的反应率为我们提供了一个难得的机会，让我们可以回顾并研究每位患者的大脑在治疗过程中对刺激的不同反应。亚特兰大佐治亚理工学院朱利安-T-海塔尔讲座教授、电气与计算机工程学博士克里斯托弗-罗泽尔和他的同事们使用了一种名为可解释人工智能的技术来了解大脑活动的这些微妙变化。该算法利用大脑数据区分抑郁状态和稳定恢复状态，并能解释大脑中哪些活动变化是这种转变的主要驱动因素。重要的是，该生物标志物还能区分正常的日常短暂情绪变化和持续恶化的症状。这种算法可以为临床医生提供早期预警信号，表明患者正在向高度抑郁状态发展，需要进行DBS调整和额外的临床护理。进一步的见解和下一步该研究的共同第一作者、纽约市伊坎西奈山纳什家族高级回路治疗中心主任海伦-梅伯格（HelenMayberg）医学博士说："研究中的10位患者中有9位病情有所好转，这为使用新技术跟踪患者的康复轨迹提供了绝佳的机会。"我们的目标是确定一种客观的神经信号，帮助临床医生决定何时或不进行DBS调整。"该研究的共同资深作者罗泽尔博士说："我们的研究表明，通过在同一脑区使用单电极的可扩展程序和知情的临床管理，我们可以让患者的病情好转。这项研究还为我们提供了一个绝佳的科学平台，让我们了解患者之间的差异，而这正是治疗耐药抑郁症等复杂精神疾病的关键所在。"接下来，研究小组分析了从患者手术前采集的核磁共振脑部扫描数据。结果显示，DBS疗法所针对的特定大脑网络存在结构和功能异常。更严重的白质缺陷与更长的恢复时间有关。研究人员还利用人工智能工具分析了从参与者访谈视频中提取的面部表情变化。在临床环境中，患者的面部表情可以反映其抑郁症状的严重程度，精神科医生很可能在常规临床评估中发现这种变化。他们发现个别患者的表情模式与他们从患病到稳定康复的转变相吻合。这可以作为一种额外的工具和新的行为标记来跟踪DBS治疗的恢复情况。要确定视频分析是否能可靠地预测当前和未来的疾病状态，还需要更多的研究。观察到的面部表情变化和解剖学缺陷都与生物标记捕捉到的认知状态相关，这支持将这种生物标记用于管理抑郁症的DBS治疗。研究小组成员包括亚特兰大埃默里大学医学院的Mayberg博士、Rozell博士和PatricioRiva-Posse医学博士，目前正在西奈山医院的第二批患者中证实他们的研究结果。未来的研究将继续探索DBS的抗抑郁作用，使用下一代设备研究情绪瞬间变化的神经基础。据研究小组称，这项研究标志着针对各种精神障碍（包括严重抑郁症、强迫症、创伤后应激障碍、暴食症和药物使用障碍）的早期DBS治疗取得了重大进展。其他DBS研究已经确定了慢性疼痛的大脑生物标志物，但利用大脑数据成功治疗病人的方法仍在开发中。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1387453.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1387453.htm