研究揭示大麻与心脏健康之间令人担忧的联系

研究揭示大麻与心脏健康之间令人担忧的联系 虽然大麻（或称大麻）在联邦一级是非法的，但已有 24 个州和华盛顿特区将娱乐性大麻使用合法化。此外，根据美国卫生与公众服务部物质滥用和心理健康服务管理局2019 年全国药物使用和健康调查，近几十年来美国使用大麻的人数大幅增加。这项年度调查发现，2019 年有 4820 万 12 岁或以上的人报告至少使用过一次大麻，而 2002 年 12 岁或以上的人有 2580 万，从 11% 增加到 17%。研究主要作者、波士顿马萨诸塞州总医院数据分析师阿布拉-杰弗斯博士说："尽管大麻被普遍使用，但人们对吸食大麻的风险，尤其是心血管疾病风险知之甚少。人们对吸食大麻有害的看法正在减少，人们并不认为吸食大麻会危害健康。然而，以前的研究表明，大麻可能与心血管疾病有关。此外，吸食大麻使用大麻的主要方式可能会带来额外的风险，因为吸入的是微粒物质"。在这项研究中，研究人员回顾了从 2016 年到 2020 年收集的 43 万成年人的调查数据，以研究大麻使用与不良心血管后果（包括心脏病、心脏病发作和中风）之间的关联。调查数据是通过行为风险因素监测系统收集的，该系统是美国疾病控制和预防中心每年进行的一项全国性横断面调查。研究人员特别调查了普通成年人、从未吸烟或使用过电子烟的人以及有心脏病风险的年轻成年人（定义为 55 岁以下男性和 65 岁以下女性）使用大麻是否与不良心血管后果有关。他们还考虑了人们每月使用大麻的天数。分析发现：使用任何大麻（吸食、食用或汽化）都与较高的不良心血管后果（冠心病、心肌梗塞和中风）独立相关，使用频率越高（每月使用天数越多），不良后果的几率就越高。在控制了其他心血管风险因素（包括使用烟草和/或电子烟、饮酒、体重指数、2 型糖尿病和体育锻炼）后，结果类似。每日和非每日吸食大麻者心脏病发作的风险都比不吸食者高；每日吸食大麻者心脏病发作的几率比不吸食者高 25%。与不使用大麻者相比，每天使用大麻者患中风的几率要高出 42%，而不是每天使用大麻者患中风的风险较低。在有过早罹患心血管疾病风险的年轻成年人（定义为 55 岁以下男性和 65 岁以下女性）中，无论他们是否同时使用传统烟草产品，吸食大麻与罹患冠心病、心脏病发作和中风的综合几率增加 36% 之间存在显著关联。对这些成年人中从未吸过烟草香烟或使用过尼古丁电子烟的较小亚组进行的一项单独分析也发现，吸食大麻与冠心病、心脏病发作和中风的综合几率增加之间存在显著关联。杰弗斯说："我们的样本足够大，可以调查从未使用过烟草香烟或电子烟的成年人吸食大麻与心血管后果之间的关联。大麻烟雾与烟草烟雾并无太大区别，除了精神活性药物：四氢大麻酚与尼古丁不同。我们的研究表明，吸食大麻与吸食烟草一样，都有很大的心血管风险。这一点尤为重要，因为大麻的使用正在增加，而传统烟草的使用正在减少。"研究背景和细节：调查参与者的年龄在 18-74 岁之间，平均年龄为 45 岁。大约一半的参与者自我认定为女性。60.2%的参与者自我认定为白人成年人，11.6%的参与者自我认定为黑人成年人，19.3%的参与者自我认定为西班牙裔成年人，8.9%的参与者自我认定为其他。近 90% 的成年人完全不使用大麻；7% 的人不到每天使用大麻；4% 的人每天使用大麻。在目前的大麻使用者中，73.8% 的人称吸烟是最常见的大麻消费方式。在所有受访者中，超过 60% 的人从未使用过烟草香烟；28.6% 的每日大麻使用者从未使用过烟草香烟；44.6% 的非每日大麻使用者从未使用过烟草香烟，63.9% 的不使用大麻的参与者从未使用过烟草香烟。这项研究有几个局限性，包括心血管状况和大麻使用情况都是自我报告的，因此可能会出现回忆偏差（记忆中可能出现的错误）；作者没有测量参与者基线血脂或血压的健康数据；研究只采集了参与者单个时间点的数据。作者指出，有必要进行前瞻性队列研究对一组人进行长期跟踪研究在考虑大麻使用频率的同时，研究大麻使用与心血管结果之间的关联。《2020 年美国心脏协会科学声明》志愿撰写小组主席、药学博士、公共卫生硕士、FAHA Robert L. Page II 说："这项研究的结果对人口健康具有非常重要的意义，应该呼吁所有从业人员采取行动，因为这项研究为越来越多的文献增添了新的内容，即使用大麻和心血管疾病可能是一种潜在的危险组合。《2020年美国心脏协会科学声明：医用大麻、休闲大麻与心血管健康》志愿写作小组主席 Robert L. Page II 说。佩奇是科罗拉多州奥罗拉市科罗拉多大学医学院斯卡格斯药学和制药科学学院临床药学、医学和物理医学教授。佩奇没有参与这项研究。他说："在总体人群中，研究结果与其他研究一致，表明每天吸食大麻与心脏病发作、中风以及冠心病、心脏病发作和中风综合终点的增加有关。随着大麻使用在全美的合法性和可及性不断增加，从业人员和临床医生需要记住在每次接诊病人时对大麻使用情况进行评估，以便就潜在的心血管风险和降低这些风险的方法进行非评判性的共同决策对话"。编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：

电视剧中经常见到父母因为子女行为而激至心口痛，以为太夸张？ 原来发怒真的可以引发心脏病！ 最新研究显示，对于没有心脏病的人而言，

电视剧中经常见到父母因为子女行为而激至心口痛，以为太夸张？ 原来发怒真的可以引发心脏病！ 最新研究显示，对于没有心脏病的人而言，短暂的愤怒都可以暂时损害血管正常扩张的能力，而本身有心脏病的人，愤怒带来的破坏便更为严重。 该项研究共有280名没有心血管疾病历史及其他慢性疾病的人士参与，他们被随机给予一种情绪，然后透过回忆愤怒、悲伤、焦虑或中立的感觉并持续8分钟，从而观察他们的血压与血管 内皮细胞状况。 结果发现，与中立组比较，愤怒组的血管扩张能力减弱超过一半，且在40分钟后达到颠峰，之后则逐渐恢复正常。 研究人员指出，结果有助于解释「愤怒」是如何引发心脏病及中风发作，并推断经常生气、处于愤怒情绪的人，血管可能因此而出现慢性及不可逆转的损伤，增加日后出现心血管疾病 的风险。 专家认为，仅仅8分钟的愤怒就已经令血压受到影响，有需要进一步探讨情绪对血管功能的影响，而人们亦要留意自己的情况，否则生气一次便伤害血管一次，长年累月便可造成永久性破坏 。

拥有亲密的朋友和家人可降低高达30%的心脏病风险

拥有亲密的朋友和家人可降低高达30%的心脏病风险 一项新研究探讨了社交对心脏健康的重要性。这项研究由澳大利亚莫纳什大学（Monash University）领导，从一组不同的社交因素中研究了心血管疾病（CVD）的主要预测因素。作为第一项调查心血管疾病风险与广泛社会因素关系的研究，该研究发现性别在其中发挥了作用。研究人员研究了 9936 名 70 岁以上最初健康、居住在社区的澳大利亚人的数据。作为正在进行的ASPREE（ASPirin in Reducing Events in theElderly）试验的一部分，这些数据是在平均六年多的时间里获得的。机器学习模型用于识别相关的社会因素。他们发现，已婚或有伴侣与男性和女性心血管疾病风险的降低有关。对于男性来说，如果身边有三到八个可以求助的亲戚，心血管疾病的风险就会降低24%。如果男性有三到八名亲戚可以与他讨论私人问题，则其风险会降低30%。参与下棋或打牌等竞争性社交活动可使风险降低18%。对于女性来说，与家人、朋友或亲戚等其他人一起生活可将心血管疾病风险降低26%。拥有三个或三个以上可以讨论私事的朋友可使风险降低 29%。"值得注意的是，我们的研究发现，女性的亲密友谊，尤其是那些在分享个人事务方面已经发展到舒适程度的友谊，与较低的心血管疾病发病风险有关，"该研究的主要作者、莫纳什大学公共卫生与预防医学学院的博士生Achamyeleh Birhanu Teshale说。"对于男性来说，拥有可以轻松寻求帮助或讨论个人问题的近亲与心血管疾病的低发病率有关。此外，在这项研究中，男性可能会通过玩游戏等竞争性活动进行社交，而女性可能更喜欢通过与他人为伍来进行社交，无论活动内容是什么。这些反过来可能会对心血管健康产生积极影响"。研究人员说，他们的发现与每个人都息息相关，而不仅仅是 70 岁以上的老人。Teshale说："无论年龄大小，亲友对心血管健康的益处都是显而易见的。这种现象可能归因于与家人、朋友或邻居分享感受在培养幸福感和联系感方面的积极影响"。这项研究给我们的启示似乎很简单：走出去，多参加社交活动，培养并享受与朋友和家人的亲密关系。在这个过程中，你会对自己的心脏有所帮助。这项研究发表在《流行病学与社区健康杂志》上。编译来源：ScitechDaily ... PC版： 手机版：

心脏病新研究挑战现行阿司匹林用药指南

心脏病新研究挑战现行阿司匹林用药指南 该研究审查了2018年发表的涉及美国、英国和澳大利亚等10个国家47000多名患者的临床试验结果。分析的重点是7222名亚组患者的研究结果，这些患者在三项试验开始前已经服用阿司匹林。这些被研究者罹患心血管疾病的风险较高，服用阿司匹林是为了预防心脏病发作或中风的首次发生。数据显示，与继续服用阿司匹林的患者相比，在试验前服用阿司匹林但后来停药的患者患心脏病或中风的风险更高，分别为12.5%和10.4%。分析还发现，两组患者的大出血风险没有明显的统计学差异。这项研究由戈尔韦大学（University of Galway）预防心脏病学常任教授兼索尔塔大学医疗集团（Saolta University Health Care Group）心脏病顾问 J. William McEvoy 教授领导，塔斯马尼亚大学（University of Tasmania）和墨尔本莫纳什大学（Monash University）的研究人员共同参与。McEvoy 教授说： 我们对"停用阿司匹林是一种放之四海而皆准的方法"这一观点提出了质疑。研究小组注意到，观察性研究结果表明，开阿司匹林处方以降低首次心脏病发作或中风风险，但随后在医生未告知的情况下选择停服阿司匹林的成年人，患心脏病或中风的风险要高出28%。国际指南不再建议常规使用阿司匹林来预防首次心脏病发作或中风,在很大程度上基于 2018 年发布的三项主要临床试验，重要的是，对于已经发生过心脏病或中风事件的高风险成年人，阿司匹林仍被推荐用于降低第二次发病的风险。最近的指南不再推荐阿司匹林作为一级预防药物，这是因为在三项试验中发现，使用这种常见药物会增加大出血的风险，尽管大出血在使用阿司匹林的情况下并不常见，而且只有在试验期间开始服用阿司匹林的试验参与者中才最明显，而不是那些之前一直安全服用阿司匹林的人。这些试验主要测试了开始服用阿司匹林对之前未接受过药物治疗的成年人降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险的效果。而对于已经安全服用阿司匹林进行一级预防的成年人的常见情况，人们还知之甚少。McEvoy 教授说："我们的研究结果表明，阿司匹林在减少心脏病或中风的同时不会增加某些患者的出血风险，这可能是由于已经服用阿司匹林且之前没有出血问题的成年人，将来因服药而出现出血问题的风险本来就较低。因此，他们似乎可以获得更多阿司匹林的益处，而风险较小。这些结果是假设性的，但目前是现有的最佳数据。在获得更多证据之前，除非出现阿司匹林相关出血的新风险因素，否则已经安全服用小剂量阿司匹林进行一级预防的人可以继续服用，这似乎是合理的。"编译自/scitechdaily ... PC版： 手机版：

美FDA批准诺和诺德“减肥神药”Wegovy扩大适应症范围 包括预防心脏病和中风

美FDA批准诺和诺德“减肥神药”Wegovy扩大适应症范围 包括预防心脏病和中风 美国食品药品管理局(FDA)上周五在一份声明中表示，这是减肥疗法首次被批准用于预防危及生命的心血管事件。这一批准说明，除了美容减肥之外，Wegovy还具有真实、切实的健康益处。目前，诺和诺德及其竞争对手礼来()都在竞相研究一种名为GLP-1的新型减肥药物，用于治疗从睡眠呼吸暂停到阿尔茨海默病等一系列健康问题。这些治疗的费用每月可能高达1000美元，而且人们一直认为，肥胖与其说是一种疾病，不如说是一种风险因素。据高盛估计，只有约50%的商业保险患者能够通过去年选择承保这些药物的雇主获得Wegovy或礼来的Zepbound等抗肥胖药物。大约三分之一的针对低收入和残疾美国人的州医疗补助计划覆盖了肥胖治疗，而针对老年人和残疾人的政府医疗保险计划Medicare则根本不覆盖肥胖治疗。BMO Capital Markets分析师Evan Seigerman在一份报告中表示：“诺和诺德现在将能够在与付款人的对话中强调使用GLP-1治疗患者的潜在下游节约。”另一方面，Wegovy的扩大批准可能会使其比礼来的Zepbound更具优势。这是基于一项17600人的研究，该研究支持在肥胖和有心血管病史的患者中使用Wegovy。这项研究的结果在去年的一次医学会议上公布，当时心脏病专家称赞它们“改变了游戏规则”。诺和诺德执行副总裁兼开发主管Martin Holst Lange在另一份声明中表示：“我们很高兴Wegovy现在在美国被批准为第一个帮助人们控制体重和降低心血管风险的疗法。”这家制药商正在等待欧洲监管机构预计在4月份做出的类似决定。诺和诺德援引美国心脏协会的数据称，1999年至2020年间，美国与肥胖相关的心血管疾病死亡人数增加了两倍。根据美国疾病控制与预防中心的数据，超过三分之一的美国成年人患有肥胖症。Wegovy及其治疗糖尿病的姊妹药Ozempic的成功使诺和诺德成为欧洲最大的上市公司，市值超过6000亿美元。上周四，该公司的股价飙升至创纪录水平，因该公司此前大肆宣传其下一代肥胖治疗药物的潜力，并公布了一种实验性药物的积极数据。 ... PC版： 手机版：

诺和诺德“减肥神药”新研究：不减肥也能降低心脏病风险

诺和诺德“减肥神药”新研究：不减肥也能降低心脏病风险 而本周，一项最新试验研究发现，“减肥神药”Wegovy对于降低心脏病和中风风险的益处，与患者本身的体重变化关系不大。这意味着Wegovy本身的确有对于心血管系统的益处，那些不需要减肥的心血管风险人群可能也适用于这一“神药”。降低心血管风险并非只因减肥这项名为Select的试验由英国伦敦大学学院心脏病学教授约翰·迪恩菲尔德（John Deanfield）参与领导进行。该试验是诺和诺德说服保险公司为Wegovy买单的基石。迪恩菲尔德教授表示，参与Wegovy项目的患者身上普遍体现出药物给心脏带来的益处。在这些参与实验项目的患者中，既包括超重但不肥胖的人，也包括那些服药后体重没有减轻多少的人。根据诺和诺德去年11月公布的详细研究结果，使用Wegovy注射治疗的患者，其心脏病发作、中风和因心血管疾病而死亡的风险降低了20%。但通常来说，肥胖人群和心脏病患病人群之间存在很大重叠：根据凯撒家庭基金会的数据，仅在美国医疗保险受益人中，超过四分之一的超重和肥胖者也患有心脏病，约有360万人。而在本次的实验中，研究人员发现，到试验的第20周，62%的服用Wegovy的实验者已经较初始体重减重了5%以上。而更重要的是，这些大幅减重的患者在心血管患病风险下降方面的情况，与那些减重幅度不足5%的患者相似。更多患者可以使用“减肥神药”？迪恩菲尔德在威尼斯举行的欧洲肥胖大会（European Congress on Obesity）上公布了这一结果。这一结果意味着数百万人可能会从服用这种药物中受益。他表示：“最大的问题是卫生经济学的成本，即在人们走向未来疾病的过程中及早采取措施的成本…这将是一个为肥胖管理做一些上游工作的明确案例。”迪安菲尔德认为，研究结果表明，Wegovy对心脏的好处不仅仅是减肥的结果。他不确定确切的原因是什么，不过他认为原因之一可能是炎症降低。他表示：“当你不仅看人们吃多少，还看他们吃什么时，你会发现他们的饮食完全改变了。当你服用这类药物时，会有各种微妙的变化，可能会对结果产生影响，这是我们以前没有意识到的。”诺和诺德的研究主管马丁·霍尔斯特·兰格（Martin Holst Lange）认为，这种益处的主要驱动因素是减肥、消炎和降血压。但这家制药商也在研究其他因素，包括对特定蛋白质的影响。兰格表示：“我们有其他的分析表明，（减少）体重确实有一定的意义，但它并不意味着一切。”路易斯安那州彭宁顿生物医学研究中心（Pennington Biomedical Research Center）的名誉教授唐娜·瑞安（Donna Ryan）帮助领导了这项试验。他表示，与之前的Wegovy减肥研究不同，进行此次Select试验的医生有更多的余地来做实验，比如允许患者继续服用较低剂量的药物，或者在出现副作用的情况下暂停治疗，而更能体现出真实治疗场景的情况。 ... PC版： 手机版：