睡眠呼吸暂停鼻腔喷雾剂减轻了70%试验病例的严重程度

睡眠呼吸暂停鼻腔喷雾剂减轻了70%试验病例的严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是指睡眠时上气道塌陷，气流减少或完全受阻。其主要原因是喉部解剖结构受损和睡眠时肌肉功能不足。这会导致氧气摄入量下降和睡眠唤醒，从而对健康和安全造成负面影响，包括白天疲倦、注意力难以集中和高血压。OSA的治疗是有限的。一线治疗是使用持续气道正压（CPAP）机来防止气道塌陷。不幸的是，约有一半使用CPAP机器的人难以忍受这种机器。在这种情况下，可以考虑通过手术来修复解剖学上的阻塞。澳大利亚弗林德斯大学的研究人员进行了一项使用鼻腔喷雾剂治疗OSA的小规模试验，结果发现效果很好。"阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种睡眠障碍，患者喉咙后部肌肉松弛，上气道变窄或塌陷，限制氧气摄入，导致患者整夜反复醒来，"弗林德斯大学医学与公共卫生学院教授、该研究的共同作者之一丹尼-埃克特（DannyEckert）说。"它与心血管疾病、中风、肥胖症、糖尿病、焦虑症和抑郁症等多种疾病有关。"研究人员测试了一种鼻腔喷雾剂，它能将钾离子通道阻滞剂局部输送到气道肌肉，以观察是否能减轻OSA症状的严重程度。"钾离子通道阻滞剂是一类能阻滞中枢神经系统中钾离子通道的药物，"该研究的第一作者和通讯作者阿马尔-奥斯曼说。"当在鼻腔喷雾剂中使用时，阻滞剂有可能增加保持上气道开放的肌肉活动，降低睡眠时喉咙塌陷的可能性"。十名患有OSA的患者（五名女性，五名男性；平均年龄55岁）随机接受了三种治疗方法中的一种：安慰剂鼻腔喷雾剂、含有钾离子通道阻断剂的鼻腔喷雾剂，或阻断剂鼻腔喷雾剂，但呼吸仅限于"鼻腔"，即使用口腔胶带或下巴绑带。平均而言，参与者都很肥胖，患有严重的OSA，不过分嗜睡，也没有失眠症。参与者完成了三次通宵睡眠研究，两次研究之间的间隔时间约为一周。研究人员发现，与安慰剂组相比，当鼻腔喷雾与不限制呼吸相结合时，10名研究参与者中有7人的OSA严重程度略有减轻。与安慰剂组相比，无限制呼吸鼻腔喷雾疗法的总氧饱和度更高。无限制呼吸喷鼻疗法的晨间血压测量值也较低。尽管通过鼻腔喷雾接受了钾离子通道阻滞剂，但仅限于用鼻子呼吸的受试者并没有表现出改善。相反，研究人员发现，使用下巴带时，呼吸和上气道肌肉功能往往会恶化。奥斯曼说："我们发现，我们测试的钾离子通道阻滞剂的鼻腔喷雾应用是安全、耐受性良好的。那些在睡眠期间气道功能得到生理性改善的人，其OSA严重程度的指标也降低了25%-45%之间，包括血氧水平的改善以及第二天血压的降低。"研究结果为扩大OSA患者的治疗选择提供了一种新方法。埃克特说："这些见解为那些不能耐受CPAP机和/或上气道手术的OSA患者，以及那些希望获得现有疗法替代品的患者，提供了[开发]新治疗方案的潜在途径。目前，还没有获得批准的治疗OSA的药物，但通过这些发现和未来的研究，我们越来越接近开发出安全、易于使用的有效新药。"研究人员计划开展更大规模的研究，进一步探索他们的初步发现。这项研究发表在《心脏与循环生理学》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1424052.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1424052.htm

科学家用创新鼻腔喷雾缓解睡眠呼吸暂停

科学家用创新鼻腔喷雾缓解睡眠呼吸暂停医学与公共卫生学院的丹尼-埃克特教授说："阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种睡眠障碍，患者喉咙后部肌肉松弛，上气道变窄或塌陷，限制氧气摄入，导致整夜反复醒来。它与心血管疾病、中风、肥胖症、糖尿病、焦虑症和抑郁症等多种疾病有关。治疗方案很有限，虽然持续气道正压（CPAP）机是治疗OSA的一种行之有效的方法，但约有50%的人难以耐受。"鼻腔喷雾研究与发现该研究旨在确定一种新型钾离子通道阻滞剂鼻腔喷雾剂对OSA严重程度的影响，并调查不同呼吸方法（如限制性"仅鼻腔"呼吸）的潜在影响以及反应良好者的生理特征。"钾通道阻滞剂是一类阻滞中枢神经系统钾通道的药物。在鼻腔喷雾中使用时，阻断剂有可能增加保持上气道开放的肌肉的活动，降低睡眠时喉咙塌陷的可能性，"领衔作者AmalOsman博士说。用于治疗睡眠呼吸暂停的鼻腔喷雾剂。资料来源：弗林德斯大学通过随机盲法试验，10名患有OSA的患者分别接受了钾阻滞剂鼻腔喷雾剂、安慰剂鼻腔喷雾剂或钾鼻腔喷雾剂与限制性"仅鼻腔呼吸"相结合的治疗。10人中有7人对钾离子通道阻滞剂鼻腔喷雾剂产生了反应，睡眠时上气道塌陷的频率降低了，第二天早上的血压也降低了。在这项试验中，使用喷雾剂并限制"仅鼻腔"呼吸并没有改善睡眠质量。结论和未来展望"我们发现，我们测试的钾离子通道阻滞剂的鼻腔喷雾应用是安全、耐受性良好的。"奥斯曼博士说："那些在睡眠期间气道功能得到生理性改善的人，其OSA严重程度的指标也降低了25%-45%，包括血氧水平的改善以及第二天血压的降低。"埃克特教授说："这些见解为开发新的治疗方案提供了潜在的途径，这些方案适用于那些不能耐受CPAP机器和/或上气道手术的OSA患者，以及那些希望获得现有疗法替代品的患者。目前，治疗OSA的药物还没有获得批准，但通过这些发现和未来的研究，我们离开发出安全、易用、有效的新药越来越近了。"编译自:ScitechDaily...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1424548.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1424548.htm

对抗睡眠呼吸暂停的药物在人体试验中显示出令人鼓舞的结果

对抗睡眠呼吸暂停的药物在人体试验中显示出令人鼓舞的结果睡眠呼吸暂停是一种严重的睡眠障碍，当一个人的呼吸在睡眠中被反复打断时就会发生。最常见的睡眠呼吸暂停类型被称为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），它发生在喉咙后面的肌肉不能保持气道开放，尽管努力呼吸。目前的治疗方案包括改变生活方式、持续气道正压（CPAP）疗法和手术。研究的高级作者、弗林德斯大学睡眠实验室FHMRI主任DannyEckeart教授说："虽然需要进一步严格的临床评估和测试，但这是伟大的第一步，应该为全世界许多患有睡眠呼吸障碍的人提供一些希望。""OSA是最常见的与睡眠有关的呼吸障碍之一，估计有10亿患者，如果不加以治疗，会造成重大的健康和安全后果。虽然心肺复苏机是有效的，但对许多人来说，耐受性仍然是一个主要问题，其他治疗方法，如牙齿夹板和上气道手术并不总是有效。这就是为什么我们需要新的OSA治疗方案。目前，OSA还没有被批准的药物治疗。然而，随着我们对人们得OSA的不同原因的理解的进步，有效的新药物的潜力每年都在增强。"该研究发表在《胸腔》杂志上，对12名患有OSA的人进行了药物测试，使用滴鼻剂、鼻腔喷雾剂或通过内窥镜直接应用，与安慰剂进行对比。在几个疗程中监测睡眠和气道活动，研究小组发现，与安慰剂治疗相比，无论使用哪种给药方法，患者的气道在整个睡眠过程中保持开放，都有一致和持续的改善。"虽然是一项小型研究，但我们的发现代表了对OSA患者的这种新疗法的第一次详细调查，并取得了有希望的结果，"研究的主要作者FHMRI的AmalOsman博士说。睡眠健康部的AmalOsman博士说。"我们测试的药物旨在针对上呼吸道表面表达的特定受体，触发它们更容易激活周围的肌肉，以保持睡眠时呼吸道的开放。虽然在临床测试和开发方面还有很长的路要走，但我们的研究表明，针对这些受体可能是未来治疗的一个有希望的途径"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1339995.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1339995.htm

简单的生理盐水鼻腔喷雾剂能明显减少儿童的打鼾和呼吸困难

简单的生理盐水鼻腔喷雾剂能明显减少儿童的打鼾和呼吸困难研究结果指出，这两种鼻腔喷雾剂在大约40%的病例中清除了睡眠时的症状，那些被外科医生评估为需要切除扁桃体和/或腺样体的病例减少了一半。喷雾剂的随机对照"MIST"试验涉及276名3-12岁的儿童，并在皇家儿童医院和莫纳什儿童医院进行。扁桃体切除术是澳大利亚最常见的儿童选择性手术，每年有超过4万例。该手术通常用于治疗儿童打鼾，费用高、痛苦大，是医院资源的重要负担。莫道克儿童医院的爱丽丝-贝克博士说，维多利亚州的儿童通常在公共系统中等待一年多的时间来进行切除扁桃体和腺样体的手术，这促使我们需要寻找一种治疗睡眠呼吸障碍的替代方法。她说，一些儿童也可能在不必要的情况下切除扁桃体和腺样体。贝克说："鼻腔喷雾剂的作用是清洁鼻子和/或减少炎症，不仅仅是在鼻子里，而是一直到喉咙后面的腺样体和扁桃体组织，以缓解症状。"睡眠中的打鼾和呼吸困难影响了大约12%的儿童，并可能导致影响认知功能、行为和心血管健康的重大长期问题。该研究发现大量患有睡眠呼吸障碍的儿童最初可以由他们的全科医生管理，可能不需要像目前建议的那样转到专科服务。很大一部分打鼾和有呼吸困难的儿童可以由他们的初级保健医生成功管理，使用六周的鼻内盐水喷雾作为一线治疗。"使用这种更便宜且容易获得的治疗方法将提高这些儿童的生活质量，减少专家服务的负担，减少手术等待时间，并降低医院成本。"斯蒂芬·格雷厄姆和艾米丽·图纳·格雷厄姆说，他们的儿子，7岁的托马斯，自从参加试验后，已经停止打鼾，不再需要切除扁桃体，"从三岁起，托马斯开始打鼾，我们担心他最终会需要手术。"在参加试验之前，一位专家建议将他的扁桃体切除。仅仅通过使用鼻腔喷雾器，他的呼吸困难就已经消除了，这对于我们是一个巨大的安慰。"...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1342651.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1342651.htm

新药可"二合一"治疗心力衰竭和睡眠呼吸障碍

新药可"二合一"治疗心力衰竭和睡眠呼吸障碍根据美国国立卫生研究院的数据，心力衰竭影响了全世界6400多万人，使其成为全球公共卫生的一个主要优先事项。当心肌变弱，不能有效地泵送时，就会发生心力衰竭。大脑对心力衰竭的反应是激活身体的交感神经系统，即"战斗或逃跑"反应，以刺激心脏更有效地泵血。然而，长期的刺激，再加上睡眠呼吸暂停，会导致预期寿命减少。大多数病人在诊断为心力衰竭后的五年内死亡。大脑中向心脏发送冲动的部分也控制着呼吸。中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）--由于大脑没有向呼吸肌发送适当的信号，睡眠时呼吸反复停止--在心衰患者中很常见。睡眠呼吸暂停被认为是由颈动脉中发现的外周化学感受器的敏感性增加引起的，这些感受器检测动脉血氧的变化（缺氧）并启动反射以使氧气水平恢复正常。特别是一个受体，P2X3，已知会影响这种反射性反应。除了治疗CSA的根本原因（其中之一是心力衰竭），目前对睡眠呼吸暂停的治疗仅限于持续气道正压（CPAP），它使用温和的空气压力来保持呼吸道开放。但是CPAP需要在睡眠中戴紧面罩，其耐受性很差。现在，一种有希望的新药已经被开发出来，它主要针对导致心力衰竭和睡眠呼吸暂停的神经活动。新西兰奥克兰大学的研究人员在患有慢性心力衰竭和睡眠呼吸暂停的大鼠身上测试了这种被称为AF-130的药物。他们发现AF-130作为一种有效的P2X3受体拮抗剂，使身体对缺氧的呼吸反应正常化，并大幅提高了心脏的泵血量（心输出量），呼吸障碍被消除了。该研究的通讯作者朱利安-帕顿说："这种药物确实对心力衰竭有好处，但它是一举两得的，因为它还能缓解目前没有药物的呼吸暂停，只有CPAP，而CPAP的耐受性很差。"研究还发现AF-130能减少系统性炎症，减轻心脏的重量，并防止液体在肺部聚集（肺水肿），这是心力衰竭的一个常见副作用。这是第一种控制驱动心力衰竭和相关睡眠呼吸暂停的脑-心神经活动的药物。该研究的结果支持这样的观点：颈动脉中的P2X3受体在心血管和呼吸系统疾病的病理机制中发挥着关键作用。"近几十年来，已经有几类药物改善了心力衰竭的预后，"心脏病学顾问MartinStiles博士说。"然而，这些药物都没有以这种新制剂的方式发挥作用。因此，看到一种有可能逆转心力衰竭的某些特征的新方法是令人激动的。"更有希望的是，这种药物很快就会被美国食品和药物管理局批准，尽管是用于不同的临床用途，这意味着人体试验可能在未来几年内发生。该研究发表在《自然通讯》杂志上。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1352213.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1352213.htm

研究发现睡眠呼吸暂停可能是罹患阿尔茨海默氏症的诱因之一

研究发现睡眠呼吸暂停可能是罹患阿尔茨海默氏症的诱因之一但这些一致的观察性关联存在着典型的"鸡或蛋"问题。什么先出现？是睡眠呼吸暂停促成了这些神经退行性疾病的发展，还是睡眠呼吸暂停是这些疾病的早期症状？脑成像研究发现，睡眠呼吸暂停与大脑中通常与阿尔茨海默病有关的有毒蛋白质之间存在关联。此外，研究人员在调查睡眠呼吸暂停患者的死后脑组织时发现了神经变性的病理迹象。为了试图更好地了解睡眠呼吸暂停是否直接导致神经损伤，新研究的作者开发了一种技术来模拟小鼠的睡眠呼吸紊乱。目的是为了更好地复制睡眠呼吸障碍的关键特征，并在没有任何其他并发症如心血管疾病或糖尿病的情况下研究其对大脑的影响。"......我们开发了一种新的方法来诱导睡眠中断的呼吸，并发现小鼠显示出阿尔茨海默病的病理特征加剧，"该研究的共同作者ElizabethCoulson解释说。"它证明了缺氧--当大脑被剥夺氧气时--引起了与痴呆症中特有的神经元的选择性退化。"有趣的是，研究人员发现小鼠的慢性睡眠剥夺并没有诱发与这种睡眠呼吸紊乱相同的病理特征，尽管睡眠剥夺确实损害了工作记忆。因此，该研究的结论是，睡眠呼吸障碍似乎很可能是促成阿尔茨海默病发展的一个风险因素。当然，显而易见的后续问题是，积极治疗睡眠呼吸暂停是否可以减少一个人的痴呆症风险。睡眠呼吸暂停最常见的治疗方法是使用CPAP机（持续为气道提供正压），它可以防止睡眠中的缺氧。"我们无法给小鼠安装CPAP，但我们在实验中防止了缺氧，这阻止了认知障碍和神经元的死亡，也减少了阿尔茨海默氏症的病理变化，"Coulson说。"这表明，阻塞性睡眠呼吸暂停的CPAP治疗有可能减少痴呆症风险"。未来的研究将需要更好地弄清使用CPAP机对大脑的长期正面影响。库尔森说这些研究正在进行中，但与此同时，她建议那些经临床诊断的睡眠呼吸暂停患者尽可能使用CPAP机，以防万一。"布里斯班和悉尼的睡眠临床医生正在进行早期人类试验，以确定缺氧和持续认知障碍之间的相关性，以及CPAP是否可以减少痴呆症风险，"库尔森补充说。"我强烈建议任何患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人使用CPAP机来维持认知功能，以及协助解决其他健康问题"。...PC版：https://www.cnbeta.com.tw/articles/soft/1332253.htm手机版：https://m.cnbeta.com.tw/view/1332253.htm